头孢菌素致双硫仑样反应病例15例.pdfVIP

中国医药指南2010年3月第8卷 第9期 GuideofChinaMedicine，March2010，Vo1．8，No．9 临床研究 I75 处理。8例阴道出血量稍多，似月经量，予预防感染止血治疗，同时局 宫颈较大湿疣，宫颈CIN11～Ⅲ级以上方法治疗均有局限性，仅能治疗 部予碘伏纱布压迫止血3-5d后，出血停止。无 1例发生感染或颈管粘 宫颈外12病变，不能深入颈管内切除病变组织，因此疗效不满意，导 连狭窄现象。280例病检，有3例与术前诊断不吻合，1例为宫颈C1N 致久治不愈，复发率高，且上述方法无法取得组织送检 ，有漏诊宫颈 Ⅲ级累腺 (术前为CIN 1I级)，因年龄48岁无生育要求，予子宫全切除， 癌的可能，采用LEEP刀环切或锥切宫颈病变组织，可全部送检，能 2例为C1N Ⅱ级 (术前为CIN I级)，正在随访 (表 1)。 及时发现病灶及时治疗。同时LEEP刀治疗切除了移行带有可能减少 表1 LEEP73治疗宫颈病变并发症情况表 宫颈癌的发生。 3．2术中术后应注意的问题 LEEP刀术中主要并发症是出血，与环切速度、病灶严重程度均有 关系。环切速度太快，不能保证电弧切割效应，导致出血多。病灶严 重出血亦较多。止血最好用球形电极止血 ，电凝时间不宜过长，以防 组织炭化。不能大面积烧灼锥切创面，以免以后脱痂期出血多及颈管 粘连，切割宫颈组织不宜过宽、过深，防止创面难愈合，宫颈机能不 全及穹窿损伤。术后常见的并发症：阴道排液、出血、感染、宫颈21 3讨 论 增生、宫颈管粘连及狭窄等。减少脱痂期出血的关键是严格把握好电 3．1诊断与治疗同时进行 切范围及深度，不要过多切除宫颈组织。术后出血时间长和术后感染 宫颈疾病可使患者 白带增多，如脓性 白带，血性白带或同房 出 是造成宫颈El增生及宫颈管粘连、狭窄的主要原因。因此应严格把握 血 ，炎症扩散到盆腔时，可引起腰骶部疼痛及下腹坠胀不适，更有严 好手术的适应症及禁忌症，术后常规预防感染3-5d。 重者可造成不孕 。同时也是诱发宫颈癌的高危因素。宫颈疾病以往 参考文献 门诊治疗主要是激光、微波、红外线辐射、冷冻等，其机制主要是用 [1] 钱子虎．宫颈电波刀治疗宫颈疾病的临床价值[J]．实用妇产科杂 物理方法使宫颈病变局部上皮细胞坏死结痂、脱落，新生鳞状上皮覆 志，2004，20(2)：86． 盖 ，从而达到治疗 目的。但当糜烂深，组织增生明显，宫颈管息肉， [2] 乐杰．妇产科学[M】．6版．北京：人民卫生出版社，2004：266． 头孢菌素致双硫仑样反应病例15例 王佳青 摘【要】 目的 探讨头孢菌素致双硫仑反应的发生机制及治疗方法。方法 通过观察15例病例的临床表现治疗和预后 ，分析双硫仑样反应的 发生机制和防治措施。结果 l5例惠者均经输液，重者应用呋塞米和纳洛酮，症状于2～6h消失。结论 双硫仑样反应需及时对症处理，重 者对纳洛酮和呋塞米有效。 【关键词】头孢茵素；饮酒；双硫仑 中图分类号：R969．3 文献标识码 ：B 文章编号：1671—8194(2010)09—0075--02 患者应用头孢类药物时饮酒，而后发生心悸、恶心、呼吸困难等 双硫仑又称双硫醒、戒酒灵、酒畏等，是酒增敏药物，用于戒酒 反应，临床上称为双硫仑样反应。随着头孢菌素类药物在临床应用 治疗，被人体微量吸收后能引起