呼吸机相关肺炎预防和控制.docVIP

褥疮的预防护理操作流程（已用） 2、急性中毒（医用） 3、急性肾衰竭呼吸衰竭心电监护仪使用常规19、新生儿重症监护： 20、呼吸系统疾病重症患者的护理 21、危重症患者抢救配合技术（医用） 22、??氧治疗、气道管理和人工呼吸机监测技术 23、重症患者心肺脑复苏的基本知识，基本程序和技术要点 (已用) 24、重症监护领域护士的素质要求： （以用） 25、氧 气 吸 入 法（已用） 26、吸痰法（已用） 27、一般危重患护理常规（已用） 28留置导尿管感染控制措施（已用） 危重症患者抢救配合技术 抢救工作的组织管理 立即指定抢救负责人，组成抢救小组，护士是抢救小组的重要成员，在医生未到达之前，护士应根据病情需要，给予适当，及时的紧急处理，如给氧、吸痰、测生命体征、止血、配血、人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等。 即刻制定抢救方案。 制定抢救护理计划。及时、准确的找出主要护理问题，并采取正确、有效的护理措施。 配合医生进行抢救。 做好抢救记录和查对工作。 做好抢救后病情观察和交接班工作。 平时安排护理人员随医生参加查房、会诊和病例讨论。 (二) 常用抢救技术 1.基础生命支持技术， 2.吸氧术， 3.吸痰术， 4.打开静脉通路， 5.气管插管， (三) 危重患者的支持性护理 1.严密观察病情， 2.保持呼吸道通畅， 3.加强临床护理， 4.补充营养和水分， 5.维持排泄功能 6.保持引流管通畅， 7.注意安全， 8.做好心理护理 重症患者心肺脑复苏的基本知识，基本程序和技术要点 【素质要求】 护士服装鞋帽整齐，仪表端庄，态度和蔼，动作规范 【用物准备】 必要时备一木板，脚踏凳，治疗盘内备血压计，听诊器，手电筒 【操作程序】 1．确定反应性：以最快时间内确定患者是否存在创伤，以及创伤的程度 呼叫患者，轻拍患者肩部、分别向双耳呼叫, （口述：“喂，你怎么了?”）确认患者意识丧失，立即呼救，自述:”快请医生” 2．安置体位 （口述）：“去枕仰卧于硬板床或地上，软床背部垫木板，患者头、颈、躯干无扭曲，双上肢放置身体两侧” 3. 清理呼吸道无效：头偏向一侧，偏到 45o-60o之间，然后清理呼吸道，口述：“清除口鼻腔分泌物，取出活动性假牙”头复位后，解开衣领、腰带，暴露胸部。 4.开放气道 三种方法：（1）仰头抬颌法（常用） （2）托下颌法（颈部损伤） （3）仰头抬颌法（少用） 5.评估呼吸（一看二听三感觉）通过眼看耳听面感，三步骤来完成（5-10秒）眼看：胸廓有无起伏，面感：有无气流流出，耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸停止。 6.人工呼吸 立即口对口人工呼吸两次。每次持续一秒以上，吹气量以见到胸廓起伏为宜。胸外按压 7.评估循环 检查周围大动脉搏动。 常用部位：颈动脉（成人）；股动脉（婴幼儿）；肱动脉（婴幼儿） 颈动脉搏动点的寻找：操作者食指和中指指尖触及患儿气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10秒。不能确认有颈动脉搏动，立即实行胸外心脏按压。 8.确定按压部位 救护者一手的示指、中指置于近侧的病者一侧肋弓下缘：示指中指沿肋弓向下滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位于下切记，示指贴紧中指；救护者另一手的手掌根部贴于第一只手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合；定位之手放在第一只手的手背上，两手掌跟重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁：救护者的上半身前倾，双肩位于双手的正上方，手臂伸直（肘关节伸直），借助自身上半身的体重和肩必不肌肉的力量垂直下压，压力要均匀，不可过猛，按压深度以胸廓下限4-5厘米为宜，而后迅速放松，胸廓完全回弹，反复进行，按压时间与放送时间大致相同。口述：如此反复进行5次 按压频率100次/分左右 胸外按压与人工呼吸比例30：2 9.再次评估呼吸与循环5-10秒。口述：如未恢复，继续施救，直至病人心跳自主呼吸恢复，或医生诊断临床死亡，停止抢救 操作者需观察心肺复苏是否有效 口述：有效指征，能触到周围大动脉搏动上肢收缩压8KP以上，颜面、口唇、甲床皮肤色泽较红润，散大的瞳孔以缩小，自主呼吸恢复，心电图波形有改善。 10.整理患者，撤去按压板，整理床单位。 口述注意事项 人工呼吸时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 兄外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压每次按压后要让胸廓尽量的回弹。以保证心脏得到充分的血液回流。 胸外按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌跟不能离开患者胸壁。 小儿心肺复苏，边做边说：小儿心肺复苏与成人不同点是： 进行人工呼吸时，小于一岁的患儿，施救者的口包裹患儿的口鼻。大于一岁同成人进行口对口人工呼吸。 判断有误心跳时，小于一岁可触摸肱动脉，