机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗对妊娠结局影响Meta分析.pdfVIP

ChinIEvid-basedMed,2008,8(1):42-48 机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林 抗凝治疗对妊娠结局影响的Meta分析 李 涛，赖 怡2边 策，刘兴会1 1.四川大学华西第二医院妇产科(成都610041);2.四川大学华西第二医院实验中心 摘要 目的 比较机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗对妊娠结局的影响。方法 采用Cochrane系 统评价方法，检索MEDLINE(1980一2007),EMbase(1984一2004),CBM(1980一2007),CNKI(1994一2007蹲电子资料库， 由2名评价者共同评价纳人研究质量，对同质研究进行Meta分析。结果 共纳入7个研究、469例患者、629孕次;其中5篇 为回顾性研究，2篇为前瞻性研究。机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗与法华林治疗比较，母体不良结 局发生率差异无统计学意义;胎儿不良结局发生率差异也无统计学意义。结论 目前的研究证据表明，机械心脏瓣膜置换术 后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗并不能减少胎儿不良结局发生率。整个孕期口服小剂量华法林抗凝治疗，生产前停华法林 改为肝素是可行的方案，但需与患者充分沟通。 关键词 抗凝治疗;华法林;肝素;妊娠;机械心脏瓣膜;Meta分析 Meta-analysesofPregnancyOutcomesinWomenwithMechanicalHeart ValvesTreatedbyDifferentAnticoagulantRegimens LITao,LAIr2,BIANCe,LIUXing-hui 1.DepartmentofObstetricsandGynecology,WestChinaSecondHospital,SichuanUniversity,Chengdu6100411,China; 工DepartmentofLaboratoryMedicine,WestChinaSecondHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,China AbstractObjectiveToassessdifferentanticoagulantregimensinpregnantwomenwithmechanicalheartvalves:taking oralwarfarinthroughoutthepregnancy,orheparininthe1sttrimesterandoralwarfarinfortheothertrimesters.Themainoutcome measuresweremajormaternalcomplicationsandperinataloutcomes.MethodsTheMEDLINE,EMbase,CBMandCNKIwere searched.Thequalityoftheincludedstudies、 evaluatedanddatawereextracted饰tworeviewersindependently.Meta-analyses wereperformedontheresultsofhomogeneousstudies.ResultSevenstudiesinvolving629pregnanciesin469patientsmetthe inclusioncriteriaforthisreview,allofwhichwereretrospectivesurveys.Thecomparisonbetweentheadministrationofheparininthe 1sttrimesterplusoralwarfarinfortheothertrimestersandwarfarinthroughoutthepregnancyshowedthat,therearenotsignificant differentintheincidenceofm可ormaternalcomplicationsandtheincidenceofadverseperin