首都医科大学宣武医院胸外科—支气管肺癌临床路径.pptVIP

临床路径评价与改进 ⑴ 科室实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并报医务处。 ⑵ 指导评价专家组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时医务处。 ⑶ 临床路径实施的过程评价内容：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表单的填写、患者退出临床路径的记录等。 临床路径评价与改进 手术患者实施效果评价内容： 预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等 非手术患者实施效果评价内容： 病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等 实施临床路径管理之关键 建立临床路径三级管理网络 “一把手工程”—医院领导必须高度重视 主管院长和行政管理处室须亲自主抓 临床各医技科室主任要大力支持积极参与 试点科主任具体抓落实，并安排专人负责 在医院信息系统中的检查申请单页面增加“临床路径”备选框，各医技科室须3日之内完成检查，并出具检查报告。 宣武医院医院临床路径管理委员会 主任委员： 张 建 王香平 副主任委员： 王力红 吉训明 孟亚丰 贾建国 张国君 办公室： 医务处医疗质量监控办公室 医院临床路径管理委员会职责 1）制订临床路径开发与实施的方案和相关制度 2）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题 3）组织临床路径相关的培训工作； 4）审核临床路径的评价结果与改进措施，根据临床路径实施情况对医院医疗资源进行合理调整 5）定期对全院临床路径工作开展情况进行总结，并上报北京市卫生局和卫生部。 医院临床路径指导评价专家组 专家组职责： 1）对临床路径的开发、实施进行技术指导； 2）确定实施临床路径的病种； 3）审核临床路径文本； 4）制订临床路径的评价指标和评价程序； 5）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析 6）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施 科室临床路径实施小组 1）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； 2）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等相关部门制订临床路径文本，论证科学、规范、先进与可操作性，并报医院指导评价专家组 3）具体实施临床路径； 4）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议，并报医院指导评价专家组审核； 5）对临床路径的实施过程和效果进行评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 科室临床路径项目实施负责人 项目实施负责人职责 1）负责与管理委员会和指导评价工作组的日常联络； 2）牵头临床路径文本的起草工作； 3）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； 4）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告； 5）定期将科室临床路径的实施效果评价数据、分析结果与建议报医院管理委员会和指导评价专家组。 宣武医院临床路径实施注意事项 1.每位进入临床路径的患者经治医师均应按照实际情况填写医师版表单 2.医师版表单完成后，应由经治医师和临床路径项目实施负责人审核签字 3.患者出院前应填写《CP患者满意度表》 宣武医院临床路径实施注意事项 4.《医师版临床路径表单》和《CP患者满意度表》和在一起，按患者出院时间顺序保留在科室备查，由临床路径项目实施负责人管理。 5.各科室每种临床路径疾病月报表请汇总在同一个月报表上报。 6.每月3日前从OA报医务处《科室临床路径月报表》 宣武医院临床路径实施注意事项 7. 临床路径报表填写说明： ⑴ 每位进入临床路径的患者相关信息均应于出院前填入或选择 ⑵ 合计中有“请填写1.？例”的，请填表人合计后填入，审核人审核 ⑶ 每月结束后，临床路径项目实施负责人应审核表中各项填写是否正确，审核无误后，于次月3日前从OA发至医务处质控办 CP患者满意度调查表 您好，根据您本次住院的情况，填写以下项目，以便我们进一步提高服务质量，非常感谢您对我们工作的支持！ 您的主管医师是谁？ A. 清楚（10分） B. 基本清楚（8分） C. 不清楚（5分） D. 未介绍（0分） 医护人员是否在入院时介绍住院期间的注意事项？　　 A.详细（10分）　B.较详细（8分）　 C. 一般（5分） D. 未介绍（0分） 医护人员是否向您交待病情及可能发生的情况？ A. 是（10分） B. 否（0分） 医护人员是否向您介绍可能需要的治