新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤33例分析.pdfVIP

· 270 · ChineseJournalofNewClinicalMedicine，March2010，Volume3，Number3 随淋巴结转移 J。不论是手术后 ，还是转移性、复发性胃 记忆、恐惧，从而显著减少条件性呕吐及难治性呕吐的发生， 癌，常需多次全身化疗。胃癌化疗方案的选择，依据 目前的 消除对下一个化疗周期的恐惧心理，提高化疗的依从性。三 循证医学证据，对于基层医院，较多均采用价廉、疗效较好的 药联用可减少格拉司琼用药剂量、使用频率，并降低治疗成 ECF方案：即EPI60ms／(m ·d)，d，，5-FU600ms／(in · 本，明显减少其不良反应。 d)，静脉滴注，24h，d ；DDP70ms／(Ill2·d)，dl，每3周 1 综上所述，格拉司琼联用地西泮、甲氧氯普胺能减轻肿 次。至少化疗4—6周期。本方案中顺铂 (DDP)≥50ms／ 瘤化疗急性发作期间的呕吐以及控制延迟阶段的呕吐，使止 112、表柔比星(Em)I60m m 均为高度致呕性化疗药；则 吐治疗始于化疗之前并覆盖于整个急性、迟发性阶段，对具 ≥9O％的化疗患者有急性呕吐发生 ；且顺铂在用药后 48～72 有高度致呕性药物的恶性肿瘤的化疗 ，有强效的近期和远期 h呕吐达到最高峰并持续6～7d6J，促使发作性、突发性及 镇吐效应。且治疗的依从性好，住院时间短以及经济、高效、 迟发性呕吐等的发生，甚至条件性、难治性呕吐也随之发生， 安全性高，适合临床推广应用。 治疗的依从性差，甚至使有效的抗肿瘤治疗中断，病情发展、 参考文献 恶化以及住院时间延长，医疗费用增加等。再者，对于胃本 身罹患病症，化疗无疑使 胃肠道反应尤其严重。如何较好地 1 KoellerJM ，Aapre MS，GrallaRJ，eta1．Antiemetieguidelines：creating 防治恶心呕吐是保证化疗顺利进行的关键。目前尚无单一 amorepracticaltreatmentapproach[J]．Suppo~CareCancer，2000， 的止吐药物能够在化疗不同阶段控制恶心、呕吐 J。呕吐发 10(7)：519—522． 2 詹友庆，李 威，孙晓卫，等．胃癌外科治疗的远期疗效研究[J]． 生机制主要为各种因素通过乙酰胆碱、多巴胺、组织胺、去甲 中华外科杂志，2005，43(17)：1109． 肾上腺素、肾上腺素和5-HT等递质刺激外周感受器下呕吐 3 詹友庆，孙晓卫，李 威，等．影响根治术后胃癌的多因素分析 中枢引起 J。常用于止吐的药物如格拉司琼、恩丹司琼等对 [J]．癌症，2005，24(5)：596． 急性呕吐完全控制率为50％一60％，而对于突发性、发作性 4 PapachristouDN．ShiuMH．Managementbyenblocmultipleorganre- 及迟发性呕吐等疗效欠佳。且单独使用格拉司琼用量较大， sectionofcarcinomaofthestomachinvadingadjacentorgans[J]_Surg 费用高；在使用过程中产生头痛、头晕、便秘、腹泻、腹部不 GynecolObstet，1981，152(3)：483． 适、血清转氨酶增高等副作用，并随剂量增大而增加。故笔 5 ShiuMH，PapacristouDN，KoslofC，eta1．Selectionof operativeproee- 者采取联合使用格拉司琼+甲氧氯普胺+地西泮，以控制铂 dure foradencea