早期康复护理对卒中患者的影响.pdfVIP

国医堂剑 Q年3月 第7卷第9期 MedicalInnovationofChina，March．2010，Vo1．7No．9 ．149． · 护 理 园 地 · 早期康复护理对卒中患者的影响 鲁瑞涛 闫文明 【摘要】 脑血管病是中老年人的常见病和多发病，特点是发病急、恢复慢，且留下不同程度的功能障碍。给社 会、家庭带来了极大的负担，康复治疗的介入大大改善了这种状况，能够有效地恢复其肢体功能，降低残疾程度 。笔 者所在科对36例脑血管病患者进行了早期的康复治疗及护理 ，取得 了较好 的临床效果 。 【关键词】 腑 中； 偏维 ；康复护理 1 临床资料 患肢肌力在 Ⅱ级时，可使用助力运动，如行滑轮操训练 J，使 选择2006年 8月至2007年 4月经康复治疗脑m管病患 肌肉牵拉从最大牵拉逐渐到最小牵托 ，以诱发主动运动，同 者36例，脑梗死 2O例，腑flJm 16例 ，其中男22例，女 14例 ， 时配合理疗 、针灸等促使肌力恢复，训练患肢同时，也要督促 年龄26～84岁，病程3h至 6年，病程 1个月内 18例，1～6 患者进行主动、被动运动 ，每 日2～3次，每次 15min，当患者 个月8例，6个月以J9例，平均住院天数 47d。 肌力达到Ⅲ级时，鼓励患者进行主动运动，原则 I：肢多锻炼 2 康复护理方法 伸肌 ，下肢多锻炼屈肌 ，活动幅度 由小到大，由大关节到小关 2．1 病房要求 病房 内要求尽可能患侧在 白天接受更多的 节 ，由简单到复杂，南单关节到整个肢体运动，循序渐进，如 刺激 ，床与床之间要大丁 lm的距离 ，床与墙大于 1in的距 做床上操 ，腕背伸，充分伸屈手指，对对指能力，用力背屈踝 离，医牛 、所有护理人员 、陪住人员等均应在患侧 ，床头柜和 关节，足趾作伸屈运动 ，主动运动着重练习偏瘫侧较弱肌群 ， 日常用的必需物品放存患侧一边 ，这样患者必须用健手跨越 整个训练过程中要保持患者功能位 ，多做与挛缩倾向相反的 患侧取放物品，随时唤起对患侧注意 。 运动 ，以协调主动肌与{上抗肌 。 2．2 按摩 可调节皮肤组织的m运，促进新陈代谢 ，预防或 2．5 ADL训练 (日常生活活动训练) 偏瘫患者康复 目标， 减轻肌肉挛缩。按摩动作宜轻柔缓慢 ，作用中等适度。按摩 存于 日常生活中获得最高水平的独立。对于脑卒 中患者来 时丁按摩部位皮肤涂滑石粉，瘫痪肢体取 向心性按摩揉捏， 讲 ，ADL训练是恢复病前生活方式的重要步骤 ，通过对患者 上肢从手指至前臂肘关节周 同，下肢从脚趾到小腿到大腿到 技巧性训练，手功能训练，步态训练，精细动作，}办调性训练， 髋关节岗同，每 日2次，每次20min。同时对环跳 、风市等穴 指导患者，修饰、进食 、穿脱衣服 、如厕、床移转移 、行走 、上下 位进行压迫疗法 ，连续 7d_lJ，效果更佳。挛缩的肌肉予以安 楼梯 、洗澡 ，在 日常生活中，提高患者 的各种 自理能力 。 抚性按摩，使其放松。 2．6 心理护理 偏瘫患者从一个正常人到残疾人 ，而且要 2．3 良肢位摆放 将患侧肢体置于抗痉挛的位置，是预防 带着残疾生活，这一系列角色转换 ，使患者心理受到极大的 患者关节挛缩和变形。(1)患侧卧位是所有体位 巾最重要 的 打击。发病初期，坚决否认病情，情绪激动、急躁阶段，康复 体位，头部 由枕头支持感觉舒适 ，躯干稍向后旋转，后背用枕 的欲望极为强烈 ，对此期的患者要给予安慰 ，疏导，消除其急 头稳固支持，患侧上肢前仲，肘伸直，前臂旋后，腕背伸，掌心 躁情绪，使其正视病情 ，积极 合训练对病程长或是反复多 向上，手指伸开。下肢 ：健侧存前 ，髋 、膝 曲，川枕头支持， 次发病时，面对较长时间的治疗，肢体功能仍未得到完全恢 偏瘫侧保持在伸髋 ，稍屈膝、踝背屈的体位。(2)仰卧位：尽 复，此时患者悲观 、失望，