超声诊断胎儿短肢畸形合并多指（趾）畸形1例.pdfVIP

1038 重庆 医学 2008年 5月第 37卷第 1O期 致，保守治疗，常因复位不 良，固定不牢，压迫性溃疡，胶布过敏 性关节炎。Eskola等_5]报告70例肩锁关节脱位患者应用金属 等问题而影响疗效 。 内固定治疗 ，有 l3例发生 了创伤性关节炎，本组病例中 1例克 锁骨钩钢板是近年发展起来的用于治疗锁骨外端骨折及 氏针张力带固定而致肩锁关节创伤性关节炎。 肩锁关节脱位的新型内固定材料 ，其设计符合肩锁关节局部解 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位 ，有效提供早期机械稳定性 剖特点和生物力学特性，锁骨钩钢板固定牢固，对伴有骨折及 及晚期生物 固定，但价格相对贵，而克氏针张力带内固定价格 脱位 的喙锁韧带、肩锁韧带损伤 ，肖洪_1]、郭永继_2]、崔立群 低廉 ，疗效无显著差异，可在基层医院推广使用 。作者认为，锁 等 认为不必做特殊的暴露与修复而加重副损伤 ，一旦骨折与 骨钩钢板与克氏针张力带 内固定是 目前治疗肩锁关节脱位较 脱位得到修复并有持久可靠的固定后 ，这些损伤的组织 自然对 理想的方法，且具有操作简便，无需修复喙锁韧带且疗效满意 合靠拢 ，可经由瘢痕形成而得到修复，据随访结果，作者赞同上 的优点，可根据患者具体情况、经济状况选择合理治疗方案 。 述观点，对于手术时机 的选择 ，以伤后 8h内手术最为适宜。此 参考文献： 时骨折脱位处肿胀不严重 ，对骨折脱位 的暴露 比较容易，如果 骨折脱位处肿胀明显，则在肿胀消退后再考虑手术，锁骨钩钢 -I1] 肖洪，吴雪晖，谢肇，等．AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱 板易出现 的并发症是钢板远端 的钩形部分过长突出于皮下出 位和锁骨远端骨折 的疗效评价[J]．重庆医学 ，2007，36 现疼痛 ，建议选择钢板时注意锁骨钩钢板钩形部分的长度 ，对 (9)：798． 照锁骨正位片，以不超过肩峰的高度为宜 [2] 郭永继，范爱香．锁骨骨折不同内固定方法疗效分析(附 对 Tossym度肩锁关节脱位，以往作者采用陆裕朴等_4推 128例报告)[J]．中华创伤骨科杂志，2005，7(8)：791． 荐的单纯克氏针固定加肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带的修 [3] 崔立群．锁骨钩钢板或可吸收螺丝钉治疗肩锁关节脱位 补法 ，术后作者发现部分病例有克 氏针弯曲、脱 出，分析原因是 [J]．中华创伤骨科杂志，2005，7(8)：789． 肩部的运动可使克 氏针产生旋转、弯曲、滑脱移位 ，加之 由于肩 [4] 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等 主编．实用骨科学[M]．北京： 锁关节脱位 ，使锁骨向后上移位 ，肩胛骨 向内下移位 ，而单用 2 人民军医出版社 ，1993：575． 根克 氏针而不能维持复位，而致手术效果不理想。克 氏针张力 E5] EskolaA，VainionpaaS，KorkalaS，eta1．Four—yearout— 带固定是靠功能负荷中的动力产生加压，加用张力带钢丝后可 comeofoperativtreatmentofacuteacromioclaviculardis— 使肩锁关节前上方加压并相对 固定克 氏针 ，克氏针张力带钢丝 location[J]．JOrthopTrauma，1991，5：9． 取除后肩锁关节结构无变化。肩锁关节是微动关节 ，克 氏针钢 丝张力带 内固定治疗肩锁关节时，由于克 氏针要穿过肩锁关 (收稿 日期：2007—1205) 节 ，对肩锁关节 的软骨面造成微损害，可能发生肩锁关节创伤