疏肝利胆和胃降逆法治疗胆囊术后综合征17例疗效观察.pdfVIP

维普资讯 新中医 2008年 6月 第 40卷第 6期 JOURNAL OFNEW CHINESE MEDICINE JUNE 2008Vo1．40No 6 ·73 · [文章编号】0256—7415(2008)06～0073—02 疏肝利胆和 胃降逆法 治疗胆囊术后综合征 17例疗效观察 冯昭明，洪阳春 ，闵珊 ，陈伟刚 广州市番禺区中医院，广东 广州 511400 [摘要】目的：观察疏肝利胆、和 胃降逆法治疗胆囊术后综合征的临床疗效 。方法 ：将 30例患者随机分为2 组，治疗组 l7例 以小柴胡汤为基础方加味(柴胡、枳壳、黄芩、竹茹、白芍、香附、陈皮、法半夏、党参、栀 子、生姜、赤芍、大黄、桃仁、延胡索、甘草)治疗；对照组 l3例 以消炎利胆片治疗。观察2组临床疗效及治 疗前后症状评分变化。结果：总有效率治疗组为 88．24％，对照组为 53．85％，2组比较，差异有显著性意义 (P0．05)。治疗后 2组症状积分均较治疗前显著下降，治疗前后比较 ，差异均有非常显著性意义 (P 0．01)；治疗组症状积分较对照组下降幅度更大，2组治疗后比较，差异有显著性意义(P0．05)，治疗组优于 对照组。结论：疏肝利胆、和 胃降逆法治疗胆囊术后综合征可明显改善症状，疗效显著。 【关键词 】胆囊术后综合征 ；疏肝利胆 ；和 胃降逆 【中图分类号】R619 【文献标识码 1A 笔者根据中医辨证 ，以疏肝清胆 、和胃降逆为治则治疗胆 方：柴胡 、枳壳、黄芩 、竹茹各 15g，白芍 、香附各 30g，陈 囊术后综合征 (PCS)，获得满意疗效，结果报道如下。 皮 6g，法半夏 、党参、栀子 、生姜各 lOg，赤芍、大黄 (如便 1 临床资料 秘后下，无便秘则同煎)、桃仁各 9g，延胡索 20g，甘草 5g。 1．1 诊断标准 参照 《实用中医消化病学》…相关标准：① 每天 1剂 ，水煎 2次，调匀后早晚空腹服。疗程为 1月 。 胆囊切除术后 3月以上；②术后反复出现右上腹部或右胁疼痛 2．2 对照组 消炎利胆片 (广州嘉禾制药有限公司生产)，每 或胀闷不适感；③术后反复出现厌食 、厌油腻 、腹胀、恶心、 次6片，每天 3次，口服；法莫替丁(广东彼迪药业生产)，每 肠呜、腹泻或便秘等消化不 良症状者；④发病前后已排除溃疡 次 20mg，每天 2次， 口服 。疗程为 1月。 病、胃肠炎 、肝炎 、胰腺炎；⑤术后B超、CT复查未发现胆 3 观察项 目与统计学方法 总管结石或胆管狭窄者。必备以上①④⑤项，兼有②③项部分 3．1 观察项 目 笔者参考 《中药新药临床研究指导原则(试 或全部症状者可 以确诊。 行)》 相关标准制定记分标准：①上腹或右胁疼痛或胀闷不 1．2 一般资料 观察病例均为 2005年 12月 ～2007年 10月 适 i月，每天均有发作记 3分；1月发作 2周记 2分；1月发 本院门诊患者，共 30例，根据就诊顺序随机分为 2组。治疗 作 1周记 1分；②上腹或右胁疼痛、不适程度难忍受，须服 组 l7例 ，男 9例 ，女 8例 ；年龄 37～75岁 ，平均 46岁；病 解痉止痛药记 3分；可忍受不须服解痉止痛药 ，但影响情 程 3月 ～8年，平均 31．5月。其中开腹手术切除胆囊 l0例， 绪 、工作记 2分；上腹右胁不适程度轻 、不影响情绪、工作 腹腔镜手术切除胆囊 7例。术后 3月出现症状 8例，1年后出 记 1分 ；③其他 ：a．有消化不 良症状 ：纳差 、厌油腻 、腹 现症状 9例 。对照组 13例 ，男 8例 ，女 5例 ；年龄 3