益赛普治疗银屑病的研究进展.pdfVIP

维普资讯 中国皮肤性病学杂志2008年 5月第22卷第5期 ChinJDermVenereol，May．2008，Vo1．22．No．5 · 综述 · 益赛普治疗银屑病的研究进展 TheResearchProgressesonEtanerceptintheTreatmentofPsoriasis 张永东，迟庆关 ZHANGYong-dongCHIQing-mei [摘 要] 益赛普 (etanercept)是肿瘤坏死因子(TNF)的拮抗剂，国内外广泛用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节 炎和僵直性脊柱炎等。近年来国外用其治疗中、重度银屑病和银屑病性关节炎，取得 了较好的疗效。其作为一种生物制 剂，疗效高、副作用少，大多数患者都能耐受，因而是一种有发展前景的治疗银屑病药物。 [关键词] 益赛普；肿瘤坏死因子；银屑病；药动学 [中图分类号] R758．63 [文献标识码] A [文章编号] 1001—7089(2008)05—0311—02 银屑病 的治疗方法有多种，究竞选 25mg每周 1次者为0．768±0．475mg／ 采用皮下注射。每次用量25mg，每周 2 择何种方法取决于病变的程度、范围以 mI，，25mg每周2次者为 1．99±1．03mg 次，连用 24周。也可用 50rag，每周 2 及先前所用方法的疗效。目前采用的方 ／mL，50rag每周 2次者为4．02±2．10 次，连用 12周 ；如果需要继续用药，减量 法包括局部和全身治疗。局部治疗适应 mg／mL 。由于益赛普含有 TNF受体 到25mg，每周2次，再用 12周。开始用 于病情轻、范围小者，可以缓解症状，主 的配体结合蛋白质，即能够与TNF受体 益赛普治疗的患者，如果连用 12周后无 要的药物包括润肤剂、糖皮质激素类、水 的配体TNF结合，因而能与TNF受体竞 疗效，应该终止治疗 J。还可以在前 杨酸、维生素 D类 、维生素A类、煤焦油 争性结合TNF，从而对抗 TNF与细胞表 12周25mg，每周2次，后 12周50rag，每 和地蒽酚(蒽林)等；光疗法是另一种局 面的TNF受体结合及其相互作用。由 周 1次，其疗效与25mg每周2次、连续 部治疗 ，但由于长期采用本疗法会引起 于是二聚体，因此 1分子益赛普可结合 24周没有差异 J。 皮肤癌，因而限制了其应用。全身治疗 2分子 TNF。益赛普是可溶性蛋 白质， 4 治疗银屑病 适于中度和重度银屑病，常用有 甲氨喋 加之其能与TNF结合，因此也称其为可 呤、环孢素等药物。此类药物副作用多、 溶性TNF受体 J。 4．1 中、重度银屑病 Leonardi等”。。报 毒性大，例如环孢素引起高血压和肾毒 道672例中、重度银屑病患者分别接受 性、甲氨喋呤致肝纤维化和肝硬化，因而 2 治疗银屑病的机制 安慰剂、低剂量(25mg，每周 1次)、中剂 也限制了其长期应用。近年来国外利用 银屑病是一种慢性炎症性疾病，其 量 (25mg，每周2次)和高剂量 (50rag，每 生物制剂治疗银屑病，取得了较好的效 特征是皮肤中有激活的T细胞浸润和角 周2次)的益赛普共24周治疗。治疗期 果，其中益普赛经过大规模的临床试验 化细胞增生。T细胞抗原递呈细胞的调 间，除少数