女性尿频的病因与治疗.docVIP

女性尿频的病因与治疗 尿频的定义：尿频这一字眼对很多女性说来并不陌生，而且很多女性甚至深受其害。 尿频是指在喝水正常的情况下，出现的排尿次数增多，每次尿量少，并伴有尿意。 需要区分的情况：因为糖尿病或尿崩症导致的多饮多尿情况，每天尿量大于2500ml。 正常排尿的过程 肾脏分泌尿液进入膀胱，膀胱储存尿液，逐步扩张，膀胱肌壁内感受器感受容量，神经传导进入脊髓并上行至大脑，大脑整合信息后排尿放射，信号下行至传出神经，肌肉收缩，同时尿道松弛，尿液排出。 引起尿频的因素 1、膀胱因素： 膀胱作为储尿器官，具有一定的顺应性，正常容量约300ml左右，膀胱出现初始尿意一般在100ml以上，出现强烈尿意多在300ml左右。 ⑴、膀胱有效容积减少：肥胖、膀胱肿瘤、膀胱结石或异物、盆腔脏器肿瘤压迫。逼尿肌肥厚，膀胱挛缩。 ⑵、膀胱尿道感染：女性尿道短，与阴道位置接近，女性生理期、怀孕期，产褥期抵抗力弱。 ⑶、膀胱出口梗阻：导致逼尿肌反射增强，逼尿肌肥厚，顺应性降低 ⑷、膀胱感觉敏感：感觉性尿频 2、感染因素：泌尿系统的普通细菌的急性感染和特异性感染。 3、精神神经因素：精神紧张，神经系统反射紊乱导致的神经原性膀胱。 尿频患者的检查 1、体检：注意有无尿道狭窄、尿道口息肉、神经系统体征等。 2、尿常规、尿培养：鉴别有无尿路感染 3、B超： 4、膀胱镜检查：膀胱颈有无梗阻，有无慢性膀胱炎表现。 5：尿流动力学检查：鉴别感觉性尿频及运动性尿频。 治疗方案 1、针对感染：给予尽早足疗程敏感抗生素。 2、针对膀胱有效容积减少：积极治疗原发病。 3、针对精神因素：给予镇静抗抑郁等精神类药物：安定，丙咪嗪等。 4、针对膀胱过度活动：给予抑制逼尿肌收缩药物：如：M受体阻断剂，ɑ-受体阻断剂。 中医中药辩证治疗 辨证分为膀胱湿热型(小便频数,尿急尿疼,小便短黄,口干,下腹胀满,大便秘结,或发热恶寒,舌红苔黄腻,脉滑数)。 肾阴亏虚(尿频而短黄,伴眩晕而耳鸣,咽干口燥,腰膝酸软,五心烦热,虚烦不眠,舌红少苔,脉细数)。 肾气不固型(尿频而清长,伴尿遗失禁,头晕耳鸣,气短喘逆,腰膝无力,四肢不温,舌质淡胖,苔薄白,脉细数) 。 脾肺气虚型(尿频清长,伴遗尿失禁,头眩气短,形寒神疲,纳 减便溏,舌淡苔白,脉虚弱) 。 肝气郁结型(尿频兼有尿后似尽未尽之感,伴见胁肋不舒,少腹胀痛,眩晕头痛,口苦,烦躁易怒,舌红少苔,脉弦) 。 膀胱湿热型治以清利湿热,方以八正散加味(车前子12g,瞿麦10g,蓄10g,滑石15g,栀子仁8g,木通8g,大黄8g)。 肾阴亏虚型治以滋阴降火,知柏地黄丸加减(知母12g,黄柏10g,山药15g,熟地12g,山茱萸12g,泽泻9g,茯苓9g,丹皮9g)。 肾气不固型治以温补肾阳,右归丸加减(山药15g,枸杞12g,熟地15g,菟丝子10g,山茱萸9g,杜仲8g,当归9g,肉桂8g,鹿角胶12g,制附子8g)。 脾肺气虚型治以温脾健肺,补中益气汤加减(黄芪18g,甘草5g,人参10g,当归10g,升麻3g,柴胡3g,白术10g,橘皮6g)。 肝气郁结型治以疏肝解郁,方以逍遥散加味(当归12g,白芍10g,柴胡15g,茯苓12g,甘草5g,生姜5g,薄荷5g)。