甲氨蝶呤配伍米非司酮用于异位妊娠保守治疗的疗效观察.pdfVIP

． 122． 中国医学创新 2010年3月 第 7卷第 8期 MedicalInnovationofIchina，March．ol1Qvc． 的保守治疗方法现也应用得越来越广泛。本组 125例患者 知其术后妊娠时子宫破裂可能性，需要避孕 2～3年，加强孕 均顺利完成手术，手术时间(87．9±24．7)min；术中出血量 期及分娩期的监测 ，分娩时放宽手术指征…。 (93．5±17．6)ml；无脏器损伤；切 口全部 甲级愈合，术后住院 参 考 文 献 (3．4±1．7)d，术后盆腔检查及 B超复查无异常发现，进一 步证实了LM作为微创手术的优势。 [1]王岳萍，喇端端．妇科腹腔镜手术的临床进展．国际妇产科学杂 虽然 LM有很多优点，但因其手术适应证的范围相对较 志 ，2009，36(2)：98—101． 窄，手术的实施对术者的技术水平和器械要求较高，因而存 [2]马丽，谢淑武，朱焰．子宫肌瘤相关研究进展 ．2007，27(1O)： 679—683． 在一定局限性，所以不能完全取代开腹手术 』。因此LM需 [3]刘燕．腹腔镜下子宫肌瘤切除术 60例临床分析．腹腔镜外科杂 要注意下列事项：(1)病例选择。应结合患者的年龄、瘤体情 志 ，2009，14(2)：149—15O． 况、盆腔病变 、患者症状等进行综合考虑 ，一般 以无腹腔镜禁 [4]黎德群，马刚．腹腔镜治疗子宫肌瘤 46例的疗效分析．广西医 忌，肌瘤直径 6cm，浆膜下和 (或)肌壁间肌瘤，肌瘤的数量 学 ，2009，31(3)：368—369． 不超过5个为最佳 J。但对于腹腔镜技术熟练者而言，子宫 [5]何菁．腹腔镜子宫肌瘤剔除术 63例临床分析．中国实用医药， 肌瘤的大小及数量并非绝对手术禁忌 ，更关键的是肌瘤位置 2009，4(1)：119—120． 的判断 。(2)术者必须具备 良好的腹腔镜操作技巧，这是 [6]郑励励，李光仪 ，陈春霞，等．腹腔镜下子宫肌瘤切除术 178例分 手术成功的关键 6¨』，术中应根据肌瘤的大小 、数 目、位置，采 析．中国内镜杂志 ，2001，7(6)：47—48． 用个体化的手术方案，特别是多发肌瘤，应该有独立的切 口， [7]谢萍，张莹，姜海燕，等．子宫肌瘤微创治疗进展．现代中西医结 不能一处切 口取出多个肌瘤 ；还应防止电凝过度，影响创 口 合杂志，2008，17(1O)：1616—1618． 愈合。(3)关于中转开腹手术的问题，因本研究在筛选病例 [8]杨素丽，王瑞林．悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术临床分析．中 过程中较为严谨，故未发生中转开腹。国内外均有报道：妇 国医学创新，2008，5(33)：40． 科腹腔镜手术中转开腹 的主要原因为严重的盆腔粘连和出 (收稿 日期：2009—11—30) 血，故LM一旦面临手术困难或比现并发症应立即中转开腹。 (本文编辑 ：段淑娟) (4)LM术后妊娠有发生子宫破裂的潜在危险 ，术前需要告 甲氨蝶呤配伍米非司酮用于异位妊娠 保守治疗的疗效观察 李昆珊 【摘要】 目的 探讨 甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法 治疗组甲氨蝶呤按体表面积 50mg／m 单次肌注，同时米非司酮300mg一次顿服；对照组单用甲氨