常用消毒分析课件.ppt

常用消毒 医院感染管理科 辛月花 常用人用消毒剂 不同危险性物品的消毒灭菌 常用人用消毒剂 一、概述 （一）基本概念 1、人用和物用消毒剂的区别 （1）人用消毒剂：用于人的皮肤、粘膜、生理腔道、伤口、创面等的消毒。 物用消毒剂：用于无生命的硬质表面和物品的消毒剂。 （2）人用消毒剂应刺激性小、低毒。由于低毒，因此一般来说人用消毒剂对微生物的杀灭活性会低于物用消毒剂。 （3）在美国，人用消毒剂由食品药品管理局按照药品进行管理，物用消毒剂由环境保护局按照抗菌杀虫剂进行管理。 在我国，人用消毒剂与物用消毒剂均由卫生部按照消毒产品（卫消字）进行管理。 （4）在我国，人用消毒剂与物用消毒剂的区分要根据消毒剂的使用说明书中使用范围进行判断。有的消毒剂的使用范围既包括人用又包括物用。 在美国，人用消毒剂与物用消毒剂混用是违法行为。 （5）我国人用消毒剂还由食品药品管理局按照药品（药准字）进行管理。药准字消毒剂可以按照药品进行收费，卫消字消毒剂目前尚无收费项目，因此尚不能收取任何费用。 2、消毒剂的使用浓度 是指消毒剂的主要有效成分的含量。原液即没有稀释的消毒剂成品，其浓度为该消毒剂产品说明书中的所指的主要有效成分的含量。切勿将原液的浓度错误地当做100%的浓度进行稀释使用。 3、消毒剂的作用时间 是指消毒剂与消毒对象直接接触的时间，即指从使用消毒剂到消毒剂完全干燥所包括的时间。为确保消毒剂的作用时间，消毒剂的使用量应足够，确保湿式涂擦整个消毒区域。若作用时间未达到产品说明书注明的作用时间，消毒区域已经干燥，说明消毒剂的使用量不够，应增加消毒剂的使用量。 （二）消毒方法 1、穿刺部位皮肤消毒方法 （1）肌内、皮下、静脉注射及针灸部位、各种诊疗性穿刺部位；中央导管穿刺部位 （2）手术切口部位皮肤消毒方法 （3）黏膜、伤口创面消毒方法 （1）肌内、皮下、静脉注射及针灸部位、各种诊疗性穿刺部位消毒 使用浸有相应消毒液的无菌棉签。棉球、棉纱或其他替代物品，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步湿润涂擦2～3遍，涂擦范围的直径应≥5cm，待其自然干燥后即可进行注射或穿刺。 （2）中央导管穿刺部位的消毒 使用浸有相应消毒液的无菌棉签。棉球、棉纱或其他替代物品，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步湿润涂擦2～3遍，涂擦范围的直径应≥15cm，或者至少大于辅料面积，待其自然干燥。 2、手术切口部位皮肤消毒方法 清洁皮肤：对于普通手术患者，术前应使用非抑菌或抑菌皂液沐浴；对于器官移植和处于重度免疫抑制状态的手术患者，术前可用抑菌皂液或2%葡萄糖酸氯已定擦拭清洁全身皮肤。 消毒方法：使用浸有相应消毒剂的无菌棉球、棉纱或其他替代物品，以手术野为中心，由内向外缓慢旋转，逐步湿润涂擦2 ～3遍，涂擦范围应在手术野及其外扩展≥15cm，待其自然干燥。 3、黏膜、伤口创面消毒方法 擦拭法：使用浸有相应消毒剂的无菌棉球、棉签、棉纱或其他替代物品，局部湿润涂擦2 ～3遍，待其自然干燥。 冲洗法：使用相应消毒剂冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。 其他方法：包括浸泡、坐浴、湿敷、深部伤口冲洗、窦道冲洗、手术部位如浆膜腔冲洗等。 （三）注意事项 1、应使用卫生行政部门批准可用于人体的消毒剂。 2、产品使用说明书具有法律效应，使用前应认真阅读并严格遵照执行。 （1）按照产品使用说明书中的使用范围使用，如使用范围没有注明可用于人体，则不应用于人体任何部位的消毒；注明不能用于孕妇，则不应用于怀孕妇女的会阴及阴道手术部位的消毒等。 （2）按照产品使用说明书中的使用方法使用，如使用浓度、使用时间等。 3、消毒前，应先清除血、浓、粪便等有机物污染。 二、醇类消毒剂 （一）作用原理 破坏蛋白质的肽键，使之变性； 侵入菌体细胞，解脱蛋白质表面的水膜，使之失去活性，导致微生物新陈代射障碍； 溶菌作用。 （二）醇类消毒剂常用种类 有乙醇、异丙醇、正丙醇或两种成分的复方制剂，最常用的为70 ～80%乙醇（体积分数)。 （三）醇类消毒剂使用方法 穿刺部位皮肤：70 ～80%乙醇擦拭2遍，作用3分钟。 （四）醇类消毒剂注意事项 1、对乙醇过敏者应慎用。 2、不适用于粘膜或较大创面的消毒。 3、易燃忌明火。 4、易挥发，使用时注意用量，以保证作用时间。 5、存放位置应适当，避免被人饮用。 三、含碘类消毒剂 （一）作用原理 碘能很快穿过细胞壁，氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀。 （二）含碘类消毒剂常用种类 1、碘酊（碘酒） 2、聚维酮碘（碘伏） 3、复方聚维酮碘消毒液（安尔碘） 1、碘酊（碘酒） （1）有效成分：以碘和乙醇为主要有效成分，一般有效碘为18.0 ～22.0g/L,乙醇为45.0% ～ 50.0%。 （