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女性生殖系统 Female genital system 兰州大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学研究所 女性生殖系统 一、总论：组成、功能 二、女性内生殖器 三、女性外生殖器 一、总论 组成：内生殖器和外生殖器 内生殖器： 生殖腺：卵巢 输卵管道：输卵管、子宫、阴道 附属腺：前庭大腺 外生殖器：女阴 功能 卵巢：产生卵子 输卵管、子宫、阴道：卵子在输卵管受精后移至子宫，植入子宫内膜发育成胎儿。分娩时，胎儿从阴道娩出 前庭大腺：其分泌物有润滑阴道口的作用 二、女性内生殖器 包括： （一）生殖腺：卵巢 （二）输卵管道：输卵管、子宫、阴道 （三）附属腺：前庭大腺 卵巢韧带 （一）生殖腺 卵巢（ovary）是女性生殖腺，左右各一。位于盆腔内，贴靠小骨盆侧壁，相当于髂内、外动脉夹角处的卵巢窝，窝底有腹膜壁层覆盖。卵巢是产生卵细胞和分泌女性激素的器官。 形态：卵巢呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。 卵巢的固定装置： 卵巢悬韧带：又称骨盆漏斗韧带，是寻找卵巢动、静脉的标志 卵巢固有韧带：又称卵巢子宫索 3. 毗邻：卵巢可分为内、外侧两面，前后两缘和上、下两端。 外侧面与卵巢窝相依；内侧面与小肠相邻。 后缘游离，称独立缘；前缘称卵巢系膜缘。上端称输卵管端；下端借卵巢固有韧带连于子宫又称子宫端。 （二）输卵管道 输卵管 子宫 阴道 输卵管（uterine tube）是输送卵子的肌性管道，长约10～14cm，左、右各一，位于子宫阔韧带上缘内。 内侧端以输卵管子宫口与子宫腔相通 外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔 输卵管由内侧向外侧分为四部： 输卵管子宫部：以输卵管子宫口通向宫腔； 输卵管峡部：是输卵管结扎术的常选部位； 输卵管壶腹部：卵子通常在此部与精子结合成受精卵，也是宫外孕的好发部位； 输卵管漏斗部：其末端的中央有输卵管腹腔口开口于腹膜腔卵子即由此进入输卵管。 子宫（uterus）是壁厚腔小的肌性器官，胎儿在此发育。 形态：是壁厚腔小的肌性器官，胎儿在此生长发育。成年未孕子宫呈前后稍扁，倒置的梨形,可分为底、体、颈、腔四部。子宫体与子宫颈移行部之间较为狭细的长约1cm的部分称子宫峡。 子宫底：输卵管子宫口以上的部分，宽而圆凸。 子宫颈：下端较窄呈圆柱状的部分，为肿瘤的好发部位。 子宫体：子宫底和子宫颈之间的部分。 子宫腔：底和体部的内腔呈前后压扁的、尖端向下的三角形 子宫壁的结构 子宫壁从内到外依次为：粘膜、肌层和浆膜。 子宫粘膜：又叫子宫内膜，子宫腔的内膜随月经周期(约28天)而有增生和脱落的变化。 肌层：由强厚平滑肌层组成，怀孕时肌纤维的长度和数量都增加。 浆膜：是腹膜的脏层。 子宫的位置 子宫位于小骨盆腔中央,在膀胱和直肠之间,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。 成年女子子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，子宫体伏于膀胱上,可随膀胱和直肠的虚盁而移动。 子宫的固定装置 子宫借韧带、阴道、尿生殖隔和盆底肌等维持其正常位置。 子宫的韧带： 子宫阔韧带 子宫圆韧带 子宫主韧带 子宫骶韧带 子宫阔韧带：位于子宫两侧，略呈冠状位，可限制子宫向两侧倾倒。 子宫圆韧带：为一对扁索状韧带，由结缔组织和平滑肌构成。对维持子宫的前倾位有一定的作用。 子宫主韧带：又称子宫旁组织，位于子宫阔韧带的基部，维持子宫颈的正常位置，防止子宫向下脱垂。 子宫骶韧带：由结缔组织和平滑肌构成，作用：与子宫圆韧带协同，维持子宫前屈位。 阴道（vagina）是一前后压扁的肌性管道，是女性性交器官，也是排出月经和娩出胎儿的通道。有前、后壁和侧壁，前后壁互相贴近。 （２）位置：位于小骨盆中央，前有膀胱和尿道，后邻直肠。 阴道下端以阴道口开口于阴道前庭。 处女的阴道口周围有处女膜附着，上端有阴道穹，以阴道穹后部最深，其后上方为直肠子宫陷凹。临床上可经阴道后穹行穿刺术进行诊断和治疗。 附属腺 前庭大腺（greater vestibular gland） 又称Bartholin腺，形如豌豆，位于前庭球后端的深面，阴道口的两侧，相当于男性尿道球腺，导管开口于阴道前庭。 二、女性外生殖器 女性外生殖器（女阴）： 包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭球等结构。 附：乳房 位置：乳房位于胸前部、胸大肌和胸肌筋膜的表面。上至第2-3肋，下至第6-7肋内侧，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。 形态：乳房中央有乳头，乳头周围的皮肤色素较多，形成乳晕，表面有许多隆起，其深面为乳晕腺。 结构：乳房由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺构成。纤维组织包绕乳腺,将腺体分割成15-20个乳腺叶,叶又分为乳腺小叶。 乳房悬韧带:又称Cooper韧带，乳腺周围的纤维组织发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋膜