血塞通对输卵管复通术后妊娠影响的研究.pdfVIP

Nationa1Medica1FrontiersofChina，Feb2010，Vo1．5No．3 中国医疗前沿 201o年2月 第5卷 第3期 ·I临床研究 · 49 血塞通对输卵管复通术后妊娠影响的研究 王虹 苏学锋 【摘要 】 目的 探讨血塞通治疗输卵管绝育术、复通术后输卵管通畅率、妊娠率、术后复孕时间的影响。方法 选择4o例输卵 管绝育术患者，月经净后3～7d实施复通术，2O例复通成功者应用庆大霉素16万u、地塞米dek5rag,糜蛋白酶400Ou、654-2 lOmg防治粘连(对照组 )，20例患者再加入血塞通6．Oml防治粘连(血塞通组 )。结果 对照组输卵管通畅率为82％，妊娠率为 70％，应用血塞通组通畅率为93％，妊娠率为85％，取得了较为满意效果。结论 血塞通预防输卵管绝育术、复通术后再粘连，提 高输卵管阻塞复通术后的妊娠几率具有明显效果。 【关键词 】输卵管复通；血塞通；妊娠影响 doi：10．3969~．issn．1673—5552．2010．03．0037 【中图分类号】R713．5 【文献标识码】A 【文章编号 】1673—5552(2010)03—0049一O1 输卵管结扎术后因子女夭折 ，要求再生育者增多。近年我们 侧输卵管照影术，通液后禁性生活l周 ，并常规使用抗生素、止血 采用血塞通预防输卯管绝育术输卵管复通术后再粘连、提高输卵 药等。 管阻塞复通术后的妊娠几率，取得了良好效果 ，现报告如下： 1．5 效果判定 显效：两侧输卵管疏通，盆腔内有大量造影剂弥散。有效：一 1 资料与方法 侧输卵管疏通，盆腔内有中量或少量造影剂涂抹。无效 ：治疗后 1．1 一般资料 输卵管没有疏通，没有腹膜涂抹征象。 对象为输卵管结扎术后因子女夭折或再婚，符合计划生育政 1．6 统计学处理 采用 检验 策，要求行输卵管复通术者，共4O例，受术者身体健康，妇科检查 正常，月经规律，性激素水平正常，丈夫精液正常，距输卵管结扎 2 结果 术时间为6个月～13年，年龄24～42岁，无手术禁忌症，术前月 2．1 术前两组输卵管吻合部位差异比较无统计学意义。见表 l。 经规律，生殖器官无炎症及其它器质性病变，丈夫精液检查正常。 表1 术前两组输卵管吻合部位差异比较(JD0．05) 原绝育术式：输卵管近端包埋法22例，银夹法6例。输卯管吻合 术部位：峡部对峡部 l2例，壶腹部对壶腹部7例，峡部对壶腹部6 例，壶腹部对伞部3例，保留输卵管长度均6cm。 1．2 药品 2．2 术后治疗时两组输卵管通畅程度对照差异比较无统计学意 血塞通 (三七总皂苷)注射液，规格：lOOmg：2ml，黑龙江佳 义。见表2。 木斯星辰药业责任有限公司产品，批号050124。 表2 术后治疗时两组输卵管通畅程度对照(p0．05) 1．3 手术方式 一 般选择在末次月经干净后3～7d内进行吻合术，采用硬 膜外麻醉，术中发现输卵管周围有粘连者，先行分离术 ，再轻柔地 提起子宫及双附件于腹壁切 口处 ，盐水垫排开肠管，在输卵管浆 2．3 术后输卵管再次粘连率及妊娠率 比较差异 比较有计学意 膜下注射生理盐水0．5～lml，使输卵管与浆膜分离，易于游离输 义。见表 3。 卵管，用蚊式钳分别钳住输卵管近、远端的盲端，切除疤痕组织， 查!查曼塑篁曼姿些垄! 鉴!些竺!三!：!! 以麻醉导管从输卵管伞部逆行插入至间质部作临时支架，生理盐 组别通畅输卵管宫内娠官外孕妊娠率通畅的输卵管再次粘连通畅率 水脉冲式自伞部逆行通水，用7／0无损伤线横行端间断缝合输卵 管肌层4～6针，再用6／0无损伤线横行间断缝合浆膜层，再经 留在输卵管的麻醉导管注入生理盐水4．5ml，注意有无阻力，并 观察吻合口有无漏液 ，如无漏液，则拨除麻醉导管，如有漏液，在 该处加缝l～2针。术中不断用生理盐水冲洗手术野，保持输卵 3 讨论 管湿润。清洗腹腔后，腹腔 内置低分子右旋糖酐200ml、地塞米松 血塞通的主要成分为三七总皂苷 (PNS