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老年肺栓塞 第二临床学院老年病科 李兴升 一、发病情况 肺栓塞(pulmonary embolism，PE)：肺动脉或肺动脉某一分枝被血栓或栓子堵塞而引起的病理过程，是许多疾病一种严重并发症。 肺梗死：栓塞后肺组织产生严重的血供障碍，发生坏死。 发病概况：国外发病率高。(美国每年约 70 万人患肺栓塞，每年死于肺栓塞者约占死亡人数的 10 ～15％，在临床死亡原因中， 肺栓塞居第三位)。 北京协和医院肺栓塞的尸检检出率：3％， 日本在 1972年肺栓塞的死检率：1.5％。 年龄与肺栓塞的关系： 各个年龄群都有可能罹患肺栓塞，但年龄越大，发病的机率越高。发生急性肺栓塞的平均年龄为62岁，65％的肺栓塞患者60岁，年龄75岁每增加1岁发病率增加约1％。80岁以上人群的发病率是50岁以下人群的8倍 中老年人血液黏稠，在长时间不活动甚至卧床的情况下，血液流动明显减慢，下肢血液回流不畅，容易形成血栓 由于老年肺栓塞患者基础疾病和危险因素多，临床表现不典型，易误诊、漏诊，及时诊断和治疗存在一定的困难，但近年来逐渐引起临床重视 二、基础疾病 1.高龄：50～65岁发病率最高，90％致命肺栓塞在 50 岁以上 2.心脏病：重要危险因素、见于心房纤颤合并心力衰竭。风心病，动脉硬化性心脏病易发生肺栓塞。 3.肥胖：体重超过相应的标准值时，血栓栓塞性疾病的发生率较高 4.肿瘤：癌症发生肺栓塞