第三节枕先露的分娩机制.pptVIP

第三节 枕先露的分娩机制 本节重点： 1. 胎儿通过衔接、下降、俯曲、内旋转、仰伸、复位及外旋转、肩娩出等一连串适应性转动，以其最小径线通过产道。 2.下降贯穿分娩全过程，是胎儿娩出的首要条件。 枕先露的分娩机制 分娩机制指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上以枕先露多见，占95.55%-97.55%，故以枕先露为例说明。 1.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。 胎头取半俯曲状态以枕额径（鼻根上方至枕骨隆突的距离）进入骨盆入口，由于枕额径大于 枕先露的分娩机制 骨盆入口前后径，胎头矢状缝（两顶骨之间的颅缝）坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方，即胎儿的胎方位为：左枕前。 经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇可在预产期前1~2周内胎头衔接。 若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕是否存在头盆不称。 枕先露的分娩机制 2.下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降,贯穿于分娩的全过程，是胎儿娩出的首要条件。 下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍回缩。 促使胎先露下降的因素有：（1）宫缩时通