23章ACEI分析课件.pptVIP

心血管系统药理学之 第23章 肾素-血管紧张素系统药理 一、肾素血管紧张素系统抑制药 肾素血管紧张素系统抑制药的分类 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂） 1、化学结构与分类 （1）含有巯基（-SH）：卡托普利（开博通） （2）含有羧基（-COO-）：依那普利(悦宁定) （3）含有磷酸基（POO-）：福辛普利 2、活性药（-SH， -COOH）与前药 活性药：卡托普利（-SH）和赖诺普利-COOH 依那普利→依那普利酸， 福辛普利→福辛普利酸， 一、ACEI 的药理作用 药理作用 阻止AngⅡ的作用（抑制醛固酮的生成、扩张血管、抑制心血管细胞肥大性增生） 抑制缓激肽的降解，促进NO、PGI2的合成 保护血管内皮细胞 心肌保护与抗心肌缺血（部分与缓激肽有关） 增敏胰岛素受体（推测与缓激肽有关） 临床应用 治疗充血性心力衰竭与心肌梗死 降低外周血管阻力，减低心脏后负荷 减少醛固酮的生成，降低前负荷 防止和逆转心肌及血管重构 对血流动力学的影响：改善心脏舒张功能 降低交感神经活性 治疗糖尿病性肾病及其它肾病 降低系统高血压 改善肾小球内高压、高灌注及高滤过， 改善肾小球膜通透性减少尿蛋白排泄 减少肾脏细胞外基质蓄积，拮抗肾小 球硬化及肾间质纤维化 治疗高血压 1.循环血液和组织部位AngII生成 2.缓激肽降解 3.减弱AngⅡ对交感突