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第十五章 正常分娩 分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程。 早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩 足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩； 过期产：妊娠满42周及以上分娩。 第一节 分娩动因 本节重点： 分娩发动是炎症细胞因子、机械性刺激等多因素综合作用的结果； 宫颈成熟是分娩发动的必备条件； 缩宫素与前列腺素是促进宫缩的最直接因素。 分娩动因学说： 一、炎症反应学说（新增） 二、内分泌控制理论： 前列腺素（PG）、雌激素和孕激素、缩宫素与缩宫素受体、内皮素（ET）、皮质醇激素； 现认为：临产前，是由子宫蜕膜中缩宫素受体骤然增加，从而促进宫缩启动分娩（7版不确定） 三、机械性理论 四、神经介质理论 第二节 影响分娩的因素 本节重点： 1.子宫收缩力是临产后的主要产力；腹压是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量；肛提肌收缩力是协助胎儿内旋转及胎头仰伸所必须的力量； 2.骨盆三个平面的大小与形状、子宫下段形成、宫颈管消失与宫口扩张以及会阴体伸展直接影响胎儿通过产道； 3.胎儿大小及胎方位也是分娩难易的影响因素 4.精神鼓励和心理安慰有助于产妇顺利分娩 一、产力 概念：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量； （一）子宫收缩力：是临产后的主要产力，宫缩使宫颈管逐渐缩短直至消失、宫口扩张、胎