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謦飘复合麻讳与l囊外I●春讳甘缸-忠
l_^m‰囊琏的影响
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同济医科大学附属同济医院麻醉科
硕士研究生：刘菊英
指导教师：田玉科教授
中文螺要
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{大手术后病人发生免疫功能抑制现象较为普遍。麻醉药
物和某些围术期处理如ICU的镇静用药被认为对机体免疫机
制具有不良影响。随着老年人口增多、肿瘤病人介入性治疗
及手术治疗的广泛开展、以及合并免疫缺陷病人的增多，研
1／h一，一
究麻醉过程机体免疫功能的变化极为重要√本课题选择红细
胞及T细胞作为机体非特异性和特异性免疫系统的代表，观
察同等手术创伤不同麻醉方法即异丙酚+异氟醚静吸复合麻
醉与硬膜外阻滞麻醉对机体免疫功能的影响，以探讨临床麻
醉工作中常用麻醉方法的免疫调节作用，为高危人群实施更
合理的麻醉管理方案提供参考。本研究通过观察红细胞膜表
面I型补体受体(僳。)活性，了解照夔堡盒壁醛与硬膜外阻滞
麻醉对红细胞免疫粘附功能的影响；观察T细胞亚群cD4+、
厂
c眩的变化，了解T细胞活化状态。f方法：40例择期胆囊切
＼、、
除术的病人，随机分为二组。对照组(硬膜外麻醉组，n=20)，
实验组(异丙酚一异氟醚静吸复合全麻组，n：20)。所有的病
im。对照组：选1h／B一。椎间隙，头向置管4cm，麻醉平面
上界达T4后，给予哌替啶一氟哌啶强化，使病人入睡。局麻
药为2蜊多卡因+0．5％布比卡因混合液。实验组：诱导用药
0．卜0．15mg．kg-1顺序静脉推入，3-4分钟后进行气管插管。
麻醉维持以Propofol2mg．kg～．min～，吸入异氟醚1．o_
1．5％，手术切皮前追加芬太尼2ug-kg_1，术中必要时补充肌
nln
松剂。于麻醉前即病人入室后10分钟，麻醉后66—60
分别采取外周静脉血4mi(肝素抗凝)用于制各红细胞悬液，
分离淋巴细胞。以单克隆抗体花环法、免疫组织化学法、酵
母菌花环法分别研究T细胞亚群及C％、僳。活性。结果z硬
膜外麻醉组僳，受体活性及各项指标基本无变化。而全麻组
T细胞亚群百分比均显著增高(Po．05)，c‰阳性率增高
也具有显著意义(PO．05)。红细胞免疫粘附功能呈继发性
损害趋势。除m百分比两组间差异明显外(Po．05)，其
、，一一7一—≯一一
它各指标两组间差异不显著j结论：与硬膜外麻醉相比，异
丙酚异氟醚静吸复合全麻使T细胞免疫处于易激活状态，红
细胞免疫功能星降低趋势!免疫复合物显著增多，可能是僳，
受体活性继发性损害的原因之一。
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【关键词】：麻醉免疫胆囊切除术。
、， 、，
T淋巴细胞9红细胞。
The
Influence
of
Anaesthetic the
techniqueRBC．
upon
CRl Cell and
Activity,T
Subpopulations
CD25
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