肝硬化的外科治疗.pptVIP

* * 肝硬化的外科治疗 罗春英 概述 肝硬化患者，由于肝脏发生病理性改变，斑痕状纤维组织增生会导致肝脏变形、质地变硬，出现代谢变化及门脉系统高压，表现：消化道出血、腹水、脾肿大伴功能亢进等，内科治疗无效时，可考虑外科治疗。 外科治疗种类 1、手术治疗 2、介入治疗 3、肝移植 肝硬化手术治疗 （一）断流术： 切断门奇静脉间的反常血流，阻断门静脉返流到食管胃底的血流，达到防止出血的目的。 肝硬化手术治疗 （一）分流术： 用各种方法把门静脉的血流引导到体循环中去，来降低门脉压力。 主要术式： 脾肾静脉分流术 门腔静脉分流术 脾腔静脉分流术 肠系膜下腔静脉分流术 冠状静脉下腔静脉分流术 肝硬化手术治疗 手术禁忌症 凝血酶原时间延长，有黄疸及腹水等显著肝功能损害者。 肝硬化介入治疗 * 肝内门腔静脉分流术（TIPSS） 基本原理 适应症 相对禁忌 预后 并发症 腹水的外科处理（引流术） * 腹腔颈静脉引流术 禁忌 并发症 * 胸导管—颈内静脉吻合术 肝移植 * 种类 异位肝移植 原位肝移植 减体积性肝移植 活体部分肝移植 劈开式肝移植 原位辅助性肝移植 背驮式技术