脾囊肿患者外伤后被误以脾破裂行脾切除的误诊原因讨论.docVIP

脾囊肿患者外伤后被误以脾破裂行脾切除的误诊原因分析 彭绪东 易勤美 445000 湖北省恩施州中心医院急诊中心 （通讯作者：彭绪东，E-mail:pxd251@ ） 【摘要】 目的：探讨脾囊肿患者外伤后被误以脾破裂而切除脾脏的防范措施。 方法：将我院误诊的2例脾囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果：2例脾囊肿患者外伤后均被误诊为中央型脾破裂而行脾切除手术，术后证实为脾囊肿，而非脾破裂。结论：对外伤后诊断为脾破裂的患者，病情允许时，应详细采集病史，仔细进行体格检查，分析临床症状与体征，进行全面的辅助检查，做出正确的诊断，不应单纯依赖腹部超声检查的结果而切除脾脏，避免此类患者的误诊、误治。 【关键词】 脾囊肿；外伤；误诊；脾破裂 脾囊肿属少见病种，分为真性和假性两类。真性脾囊肿包含寄生虫性和非寄生虫性两种，非寄生虫性脾囊肿又称原发性脾囊肿，其内壁有内皮或上皮覆盖。假性脾囊肿内壁无内皮或上皮覆盖，多为损伤后脾脏陈旧性血肿或脾梗塞灶液化后形成。真性囊肿也可因压力变化而发生内壁的改变或破坏，从而在病理形态上与假性囊肿难以区别。小的非寄生虫性脾囊肿未引起压迫症状者无需治疗，大的囊肿可根据情况确定手术方式；如囊肿摘除术、脾节段切除术、脾切除术。 脾破裂是外科创伤中较为危急的疾病，病情凶险，出血量通常很大，病人可迅速发生休克，处理不及时往往可危及患者的生命。 1