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新生儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing Enterocolitis,NEC) 暨南大学医学院一附院儿科 柳国胜 主讲 一般概况 于1964年首次发现其具有独特的临床和放射表现 发病机制尚未完全明了的严重胃肠道疾病 流行病学的观察到感染、肠道喂养及胃肠道局部缺血性损害在这一疾病发生中的潜在作用 在所有NICU的病婴中NEC的总的发生率在1%-5%之间，其中62%-94%的患者是早产儿，胎龄越小，NEC的发生率越高,占极低出生体重儿(VLBW )的存活者 5-10% 通常发生在生后3-10天，范围是从生后24小时至3个月 VLBW 的NEC死亡率可高达 50% 一般概况 在美国,新生儿坏死性小肠结肠炎发生率约为1～3/ 1000 每年新增患儿3 000 余例,死亡近1 000 例 占新生儿死亡病例的50 % 所以美国国立卫生研究院投入巨资对该病进行研究, 形成了多个研究中心 病因及发病机制 NEC最一致的流行病学危险因素：早产、肠道喂养、细菌定植 其他危险因素：窒息、先天性心脏病（CHD）、红细胞增多症、脐动静脉置管、使用消炎痛及甲基黄嘌呤 胃肠道功能不成熟 NEC主要发生于早产儿及低体重儿,使人们自然想到胃肠道功能不成熟是该病的原因 发育未成熟的胃肠道分泌胃液及胰液的能力降低,使得细菌易于在胃肠道内繁殖 杯状细胞分泌粘液的能力不足而肠上皮细胞间的连接松弛