儿科学新生儿和新生儿疾病-正常足月儿和早产儿的特点与护理.pptVIP

第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理  韦 红 重庆医科大学附属儿童医院 （一）呼吸系统 1．胎儿在宫内的呼吸运动及气体交换 胎儿肺内含有液体，足月时约为30～35 ml/kg，出生时经产道挤压，约1/3 肺液经呼吸道排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，若吸收延迟则发生湿肺。 2．足月儿周期性呼吸 正常足月儿呼吸停止时间＜15秒，无心率、肌张力改变。无紫绀，正常足月儿呼吸40次/分。 3.早产儿 呼吸暂停：呼吸停止 20秒，心率减慢(100次/分)、伴紫绀、重症时肌张力降低，可导致严重低氧血症危及生命。 早产儿肺成熟度差，肺泡表面活性物质生成不足，容易发生呼吸窘迫综合征。 气道狭小通气不良，呼吸肌力不足，无咳嗽反射，肺顺应性差；易发生呼吸道梗阻、吸入性肺炎及肺不张。 （二）循环系统 1.生后血循环重大改变 脐循环终止 肺循环阻力下降,肺血流增加 左心血流增加,体循环压力上升 卵圆孔、动脉导管功能关闭 （三）消化系统 1.新生儿食道下段括约肌松弛，胃呈水平位，胃幽门括约肌较发达， 故易发生溢乳，早产儿更多见。 3.消化酶 足月儿：除胰淀粉酶外其他消化酶均已具备。 早产儿：各种消化酶不足，胆酸分泌较少， 脂肪消化吸收较差。在缺氧缺血、喂养不 当情况下，易发生坏死