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附件4： 安全与节能减排管理标杆锅炉房验收表 编号： 使用单位 联系人 锅炉房名称 联系电话 锅炉房地址 邮编 锅炉基本情况及效率 锅炉编号 锅炉型号 锅炉制造企业名称 用途 运行负荷范围 锅炉能效测试机构 实测热效率 净效率 锅炉房能耗状况 蒸汽锅炉 年总耗燃料量（t或m3） 年总输出蒸汽量（kg） 年总耗电量（kw h） 年总耗水量（kg） 单位蒸发量平均消耗燃料（折算标准煤）量 （kg/ kg） 单位蒸发量平均消耗电量（kw.h/kg） 单位蒸发量平均消耗水量(kg/ kg) 热水锅炉 年总耗燃料量（t或m3） 年总输出热量（GJ） 年总耗电量（kw h） 年总耗水量（kg） 单位输出热量平均消耗燃料（折算标准煤）量 （kg/ GJ） 单位输出热量平均消耗电量（kw.h/GJ） 单位输出热量平均消耗水量(kg/ GJ) 序号 验收项目 标准分值 验收内容 验收要求及评分说明 得分 备注 1 基 础 管 理 (17分) 证照 情况 2 锅炉使用登记证 必须符合本要求。本项为否决项，不符合本规定者，不能作为标杆锅炉房 2 技术 档案 资料 2 锅炉出厂资料、辅