磁共振弥散加权成像在肺癌诊断与鉴别诊断中应用.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………．4 研究论文磁共振弥散加权成像在肺癌诊断与鉴别诊断中的应用 引言…………………………………………………………………7 第一部分磁共振弥散加权成像在周围型肺结节诊断与鉴别中的应用 前言………………………………………………………………………………………9日U舌………………………………………………………………………………………· 材料与方法…………………………………………………………．9 结果………………………………………………………………………………………．11 附图………………………………………………………………………．13 附表……………………………………………………………………一16 讨{念………………………………………………………………………………………．17 小结………………………………………………………………………………………．20 参考文献……………………………………………………………20 第二部分磁共振弥散加权成像区分中央型肺癌与肺不张的应用研究 前言………………………………………………………………………………………．24月U舀………………………………………………………………………………………。24 材料与方法…………………………………………………………24 结果………………………………………………………………………………………·27 附图……………………………………………………………………28 附表…………………………………………………………………………32 讨{仑………………………………………………………………………………………．33 小结………………………………………………………………………………………．36 参考文献……………………………………………………………36 结{仑……………………………………………………………………………………………．．40 综述磁共振弥散加权成像在肺部疾病诊断中的应用………………”41 致谢……………………………………………………………………………………………．．50 个人简历…………………………………………………………………51 中文摘要 磁共振弥散加权成像在肺癌诊断与鉴别诊断中的应用 摘 要 第一部分磁共振弥散加权成像在周围型肺结节诊断与鉴别中的应用 目的：分析DWI信号强度及ADC值对不同病理类型的肺部周围型 病变的诊断价值，分析不同b值下ADC值对不同病理类型肺部病变的鉴 别诊断效能。 周围型病变的患者40例。所有病例均经手术切除病理证实，包括10例良 性病变，5例小细胞肺癌，9例鳞状细胞癌，6例高分化腺癌和10例低分 Avanto 化腺癌。所有病人均使用西门子Magnetom1．5T磁共振扫描仪行 DW扫描，DWI采用EPI技术，利用呼吸触发使病人在平静呼吸下完成 值下肺部周围型病变的DWI和ADC图。测量各b值下肺部病变的DWI 信号强度及ADC值。比较不同b值下ADC值对肺部良恶性病变的鉴别 诊断价值，不同b值下ADC值对小细胞肺癌及非小细胞肺癌的鉴别诊断 价值，并比较不同b值下不同病理类型、不同分化程度的肺部病变之间 中低分化鳞癌的鉴别诊断效能，并确定其鉴别诊断的最佳ADC界值，分 析其鉴别诊断的敏感度及特异度。 结果：大多数良性病变及高分化腺癌于DWI上相对邻近胸壁骨骼肌 呈等或低信号，而中低分化的恶性病变多于DWI上呈明显高信号。随b 值增高，肺癌及良性病变的ADC值均呈下降趋势。在不同b值下，肺部良 性病变的ADC值显著高于肺癌的ADC值，小细胞肺癌的ADC值显著低 于非小细胞肺癌的ADC值，高分化腺癌的ADC值显著高于中低分化肺 癌(鳞癌、低分化腺癌及小细胞癌)的ADC值。ROC曲线分析表明，b值 能最大，鉴别诊断的最佳ADC值界值为1．38x 10～mm2／s，此