自动化APD与手工CAPD经济效价比.docVIP

黑龙江省医疗卫生新技术应用奖申报书 一、项目基本情况 项 目 名 称 自动化APD与手工CAPD经济效价比 项 目 类 别 1.临床医疗类□ 2.卫生类 □ 完 成 单 位 大庆市第四医院肾内科 完成人姓名 赵家元 胡佳琳 王桂华 项目应用时间 2008年 04 月 —— 2010 年 02月 项目引进来源 1、中国血液净化2007年4月 NKF-K/DOQI腹膜透析充分性的临床实践指南 p220 2、山东医药2002年第22卷第22期 腹膜平衡试验在腹膜透析中的应用 p32 3、中山大学学报第24卷第2期 腹膜转运率增高及相关因素 p188 所属学科或专业 肾内科 完成例数 70人次 经济效益总值 万元 二、项目详细内容 1、技术内容综述 该项目技术指标非常繁琐、临床计算复杂，必须要通过电子软件程序进行输入得临床所要多项数字指标参数进行综合分析，并结合临床透析状况进行综合分析评估，才能确定患者腹膜所属的转运情况。临床分为以下四种转运特性分别为高转运、高平均转运、低平均转运、低转运。该项目我中心近三年潜心研究，并破议上级有关部门封锁电子计算软件信息，自行研究设置计算过程，并制订出本中心计算软件程序，经临床数据收集和198人次试验数据分析与临床患者表现特性相一致，解决临床诊断治疗处方制订问题。 我中心开发此项诊断新技术，大前提公认的指标每周kt/vurea及每周总肌酐清除率在CAPD时应分别达到1.7—2.0每周总肌酐清除率在2.0和60L/W1.73mBSA以上，小前提198人次腹膜平衡试验结论与指标值基本相同，每周总肌酐清除率都在1.7—2.0之间，其临床价值对临床有一定的诊断意义和治疗指导意义。 2、与当前国内外同类技术综合比较，有何先进性 1)本中心腹膜平衡试验同上海、北京、广州、南京等各大腹透中心比较，基本达到了国内同行列先进水平。 2）自行设计开发研究软件计算程序，输入临床检测标本数据，通过计算机一次性算出试验报告结果。 3）为腹透患者提供科学、诊断、治疗、评估、预后的科学依据。 4)为肾脏病内科提供临床科研依据和持续性发展打下了良好的基础。 5)目前油田总医院尚用手工计算。 3、采用的新技术、新方法的科学依据和解决的关键技术问题 操作方法： 1）做PET的前夜应行标准CAPD治疗,腹透液存留腹腔8—10小时. 2) 病人取坐位,在20分钟内引流出前夜存留8—10小时的腹透液,测量其容量。 3) 病人取卧位,将2升葡萄糖浓度为2.5%的腹透液在10分钟全部灌入腹腔内。每灌入400ml腹透液时,患者需左右翻转,变换体位,以透析液充分接触腹膜记录完毕时间，此时为０小时。 ４）透析液保持４小时，此时间患者尽可能卧床少活动，及避免过多摄食及饮水。 ５）透析液保留４小时后，病人取坐位，用２０分种时间排空腹腔内透析液并记录排除液的容量。 ６）分别在０、２、４小时留取透析液标本，２小时留取透析液标本同时抽血２ml，所有标本检测肌酐、葡萄糖。透析液标本送检葡萄糖时需稀释10倍。 计算步骤： 矫正透析液的肌酐值，由于透析液中葡萄糖影响其肌酐的准确性，而需要进行矫正。 矫正肌酐=肌酐测定值—矫正系数×葡萄糖测定值 矫正系数因各中心检测条件和方法的不同而不同，可将未使用的腹膜透析液在本中心内送检测定其肌酐和葡萄糖水平，两者相除为矫正系数。 计算0、2、4小时透析液与血肌酐的比值（D/pcr） = 测定点A(0小时)= 测定点D(0小时)=PET1 测定点B(2小时)= 测定点E(2小时)= 测定点C(4小时)= 测定点F(4小时)= ﹡BS=血肌酐值 3) 计算2、4小时透析液与0小时透析液中葡萄糖浓度的比值（D/D0） 计算结果评估： 关键技术问题： 1)复杂众多标本数据综合整理，及各种因子的矫正。 2）代入众多公式程序设计。 3）电子计算机软件输入程序编排。 4）检验报告结果与临床诊断治疗效果相一致。 4、经济效益（单位财务部门盖章证明） 本项目，腹膜平衡试验与临床研究，经过五年临床实际患者检测、评估、治疗、效果、证实是引领科室科学发展和经济腾飞的一项重要科技成果。几年来为我院创造经济效益2000万。 5、社会效益 1）本项目开发为卫生行政医保部门提供科学使用医保资金，提供了科学制定政策依据。 2）对广大腹透患者科学透析，改善