留置胃管反复洗胃联合口服氯磷定治疗急性有机磷农药中毒的疗效分析.pdfVIP

维普资讯 · 2054 · 中国基层医药 2007年 12月第 14卷第 12期 ChinJPrimMedPharm，D~ember2007，Vo!．14，No．L2 留置 胃管反复洗 胃联合 口服氯磷定治疗 急性有机磷农药中毒的疗效分析 柯雅娟 【摘要】 目的 探讨留置 胃管反复洗 胃联合 口服氯磷定救治急性有机磷农药中毒 (A0PP)的疗效。方法 将 174例重度AOPP分为A、B、c三组，A组予常规一次洗 胃，早期足量氯磷定 、阿托品、对症及支持等综合治 疗。B组在A组治疗的基础上留置 胃管反复洗胃。C组在B组在治疗上再予 口服氯磷定。结果 A、B、C组中 间综合征发生率、治愈率、病死率、病程差异均有统计学意义(P0．05或P0．01)。结论 留置胃管反复洗胃 联合 口服氯磷定是救治急性有机磷农药中毒的有效方法，并能降低病死率，缩短病程，减少医疗费用。 【关键词】 留置 胃管；氯磷定；中毒；杀虫剂，有机磷 急性有机磷农药 中毒 (acuteorganophosphoruspesticide 数资料采用卡方检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 poisoning，A0PP)是基层医院常见的急危重症 ，病死率高，且 2 结果 并发 中间综合征 (IMS)有逐年增多的趋势。如何有效防治 三组 中间综合征发生率、治愈率、病死率、住院时间比较 IMS，提高抢救成功率，是临床医师普遍关注的而又甚感棘 见表 1。在死亡病例 中，A组 中有 10例死于 中间综合征，3 手的问题 。我院应用 留置 胃管反复洗 胃联合 口服氯磷定救 例因有机磷中毒反跳死亡。B组中有 5例死于中间综合征， 治急性有机磷农药中毒、预防 IMS的发生．取得较好效果。 1例因有机磷 中毒反跳死亡 ，1例死于心律失常心力衰竭 C 现报告如下。 组中1例死于中间综合征，1例因高龄 (72岁)且合并肺部感 1 资料与方法 染，死于多脏器功能衰竭，1例因伴有高血压冠心病，死于心 1．1 临床资料 选择 2000年 1月至 2005年 12月人住我 脏骤停 。 院重度有机磷农药中毒患者为研究对象，共 174例。其中男 45例 ，女 129例 ，年龄 18～72岁，平均 41．5岁。其 中敌敌畏 表 1 三组 中间综合征发生率、治愈率、病死率及病程比较 中毒 58例 ，甲胺磷中毒 34例 ，氧化乐果 中毒 27例 ，“1605” 中毒 23例 ，乐果中毒 18例 ，久效磷 9例 ，其他 5例 。均为 口 服 中毒 。服毒量 70～400ml，平均 151．6ml。服毒后 0．5～ 1．5h内就诊。全部病例人院时均有不同程度呼吸困难。就 诊后急查血清胆碱酯酶(CHE)活性 0～560U／L(小于正常 注：与 A组 比较 ，P0．05，P0．01；与B组比较 ，P0．05 参考值 30％)。174例患者均符合国家重度AOPP诊断及分 级诊断标准…。将患者随机分为 A、B、C三组，每组 58例 ， 3 讨 论 三组患者在年龄 、性别、毒物种类、中毒程度 、就诊时间等方 口服有机磷中毒患者抢救的首要关键环节是通过洗 胃 面差异均无统计学意义 (P0．05)。 彻底清除 胃内毒物 ，但 口服毒物吸收后可再次 向胃腔 内排 1．2 治疗方法 A组患者常规早期足量阿托 品，氯磷定 6 出，因此留置 胃管反复洗 胃显得十分必要。我们的治疗体会 g／d静脉用药直至血清胆碱 酯酶恢复至正 常值 的 50％～ 是采用反复洗 胃、持续 引流的原则 。理由是一次彻底洗胃难 60％时减量治疗 ，有呼吸困难者急行气管插管机械通气 ，同 以将强烈收缩的胃黏膜皱壁中的毒物洗净，残存的毒物可以 时给予一次彻底洗 胃、导泻、对症及支持等综合治疗 。B组 继续吸收。临床观察到彻底洗 胃10h后 ，仍可 以从 胃液 中 患者在 A组治疗基