气管插管术后并发症杓状软骨关节脱位的临床回顾总结.pdfVIP

第 29卷第 3期 　 大 连 医 科 大 学 学 报 V ol. 29 N o. 3 2007年 6 月 　　 J ou rna l of D a l ia n M ed ica l Un iver s ity　 J un e 2007 气 管 插 管 术 后 并 发 症 杓 状 软 骨 关 节 脱 位 的 3 临 床 回 顾 总 结 周 　峰 ,刘 　洁 ,杨海涛 , 田嘉欣 (大连医科大学 第二临床学院 麻醉学教研室 ,辽宁 大连 116027 摘要 : [ 目的 ] 通过对实行气管内插管术后出现杓状软骨关节 脱位 ( arytenoid ca rtilage dislocat ion 病例进 行系统 回 顾 ,并讨论其发生原因 、诊断以及临床处理方法 。 [方法 ] 系统回顾 1995年 1月 ～200 6 年 12 月所 有气管插 管麻醉 病人共 11809例 ,统计出现杓状软骨关节脱位的例数 。 [结果 ] 杓状软骨关节脱位发生率为 0. 59‰,是气管插管术 后比较少见的并发症 ,其 发生 原因有多种 。[结论 ] 积极的预防可能会避免其发生 ,一旦发生诊断 明确及时处理可 痊愈 。 关键词 :气管插管术 ;杓状软骨 ;关节脱位 中图分类号 : R6 14　　　文献标识码 : A 　　　文章编号 : 167 1 - 72 95 ( 2007 03 - 0252 - 03 　　杓状软骨 关节 脱位 ( a rytenoid cart ilage di slocat ion 可以 喉镜检查可见患侧 声带活动 受限 , 声门闭合不全 (见图 发生于外部钝性损伤和医疗 器械对 喉部的操作之后 (例如 : 1 。 气管插管术 ,临床表现为声音嘶哑或失音 、咽痛 、吞 咽困难 和误吸 。对于杓状软骨脱位与气管插管术的相关性 ,作者对 近 11年来大连医科大学第二临床学院手术实行气 管插管术 后出现的杓状软骨脱位病例进行系统回顾 ,对其原因、诊断 、 治疗和预防进行了总结 。 1　材料和方法 1. 1　临床资料 系统回顾作者经治的 自 1995年 1月 ～200 6 年 12 月全 麻气管插管病人 ,插 管方法 为快速静 脉诱导 ,经 口明视 单或 图 1　喉镜所见 :左侧杓状软骨脱位的左侧声带活动受 限以 双腔气管导管插管 。麻醉静脉诱导用药 :咪唑安定 0. 05 mg/ 及声门关闭不全 kg ,异丙酚 1～2 m g/k g,芬太尼 0. 2 mg, 司考 林 1 m g/k g,出 2 　结 　果 现脚趾肌 颤大 约 1 m in 后插 管 。符合 上述 条件 的病例共 11809例 ,A SA Ⅰ- Ⅲ级 ,其中男性 62 02 例 , 女性 5607 例 ,男 在 11809例病例中 , 出现杓状软骨脱位患者共 7 例 , 男 女比为 1. 11 ∶1,年龄为 23 ～72 岁 ,体重 53 ～82 kg。 性 4 例 , 女性 3例 , 男女比 1. 34 ∶1, 年龄 2 5 ～68 岁 。单腔插 1. 2　临床诊断方法 管 6 次 , 其中 1次插管成功 3例 , 2 次以上插管 3例 ;双腔管 患者拔管后 ,清醒状态 下出现以下临床症状 :声音 嘶哑 、 插管 1例 ,反复插管 2 次 。 吞咽困难 、咽喉疼痛 、饮水 呛咳 、严重 失声 、声音嘶 哑等 ,排 3 　讨 　论 除手术损伤 ,首先考虑杓状 软骨脱位 ,可进一步通过间接喉 镜 、纤维喉镜 、动态喉镜或 CT检 查 , 必要时