手术患者的心理护理探讨.pdfVIP

2010年3月 中国民康医学 Mar．2010 第22卷 下半月 第6期 MedicalJourn~ofChinesePeoplesHealth Vo1．22 SHM No．6 【护理研究与实践】 手术患者 的心理护理探讨 刘翠玉 (滨州市人民医院，山东 滨州 256610) 【关键词】手术患者；心理状态；心理护理 doi：10．3969~．issn．1672—0369．2010．06．074 中图分类号： R473．6 文献标识码：B 文章编号： 1672—0369(2010)06—0726—02 1 患者术前的心理状态与心理护理 焦虑的患者由于对医生或手术过度依赖、过分放心，对生理 无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强 上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。 的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神 由于患者对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。 经系统的作用，使肾上腺素和去甲。肾上腺素的分泌增加，引 所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要隐 起血压升高、心率加快，临上手术台时还可出现四肢发凉、发 蔽。患者十分重视手术室医生和护士的举止言谈 ，因为他们 抖 、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感 ，甚至出现病 一 进手术室就失去了对 自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括 理心理活动。患者术前常有如下的心理活动：对手术害怕、 生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都 担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外、是否会 应端庄大方 、态度和蔼、言语亲切，让患者产生安全感。术中 残疾和毁容等。患者反映，入院就盼早 日手术，一安排手术 医生和护士都应注意意识清楚患者的情绪变化，如心理过度 日就惶恐不安，吃不下饭 、睡不好觉，尽管在手术 日的前一天 紧张时应及时给予安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手 晚上服用安眠药，仍难以入睡。大量临床观察和研究均证 术 ，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻患者的痛苦。手 明，患者术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失 术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声 血量大、愈合慢等，这种恶劣的情绪状态还易引起并发症。 音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避 因此，术前的心理护理具有极为重要的意义，应当进行术前 免给患者的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发 心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取患 生意外，医护人员要沉着冷静，以免给患者造成恐怖和紧张。 者的意见和要求 ，向家属详细交代病情，阐明手术的重要性 2 术后的心理护理 和必要性 ，尤其要对手术的安全做肯定的保证，决不应向患 经过手术尤其承受大手术者，一旦从麻醉中醒来，意识 者交代什么千分之一的危险性。权威性的咨询对患者获得 到自己已经活过来 ，颇感侥幸，这时他们渴望知道 自己疾病 安全感极为重要，还要依据不同的患者 ，用恰当的语言交代 的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损 术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，就应告 伤，都会体验到切口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕切口 诉患者术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想 流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前 准备 ，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。术后如需用 的痛苦难熬 ，过2—3天疼痛缓解之后，就又担心预后。因 鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向 此 ，对术后患者的心理护理应抓好以下几个环节。 患者说明，使患者醒来后不至于惧怕。又如需做气管插管或 2．1 及时告知手术