20130520-520 居民健康卡优化诊疗费用结算流程的实现.pdfVIP

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 居民健康卡优化诊疗费用结算流程的实现 ① ① ① ＊ 任宇飞 黎鹏 王延昭 张晓祥 基金项目：湖北省卫生厅卫生政策科研项目（JXIB1103） *通讯作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 4300 ① 华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 430030 摘 要 本文研究使用居民健康卡优化诊疗费用结算流程。基于第三方支付平台，采取无密 扣费方式，融合了线上交易和线下医疗应用；同时，无密消费有效期等措施保证了持卡人资 金安全。医院可以通过对财务系统和各执行科室业务系统进行改造，建设居民健康卡支付服 务体系，使患者能够持卡在在全院范围内所有执行科室实时缴费，建立非预付费方式下的“先 诊疗后结算”的就诊服务模式。 关键词 居民健康卡 第三方支付 无密支付先 诊疗后结算 1 引言 居民健康卡具有医疗服务和金融服务的双重功能，能够实现跨地区、跨机构就医和费用 [1] 结算。凭借现代化的金融支付手段和国家卫生信息化“3521”工程 ，卫生和计划生育委员 会开始在全国范围内推广具有跨医疗机构就诊和结算功能的居民健康卡。在武汉市同济医院， 居民可申领具有银联标志的居民健康卡，该卡开通了银行借记卡功能。本文将利用居民健康 卡的金融功能，基于第三方支付技术，改造现有的诊疗费用支付模式，在医院所有医务执行 点现居民健康卡实时缴费功能。同时，从医院管理角度将医疗服务、消费支付和银行清算一 体化，优化医院财务制度和医疗收费服务管理方式，打造新型医疗支付模式，实现先诊疗后 [2] 结算的就诊服务流程 。 2 诊疗费用结算流程优化研究 2.1 当前医疗机构支付方式分析 2.1.1 POS 支付 医疗机构就医人满为患，POS 刷卡支付存在弊端。POS 终端操作只能在特定 的财务窗口完成，造成患者在执行科室和财务窗口之间多次排队，不能够实现医疗服务流程 的优化；医疗机构执行科室不适合承担户密码验证和刷卡消费单据签名对比的工作，难以在 众多的执行科室布置POS 终端。 2.1.2 就诊卡充值支付 这种方式要求患者将资金存入医疗机构，然后使用预付款完成就诊 支付。但是，医疗机构收取患者就诊预付款，发放预付卡，存在一定的法律风险。患者持有 的居民健康卡（银行卡）存款和就诊卡预付款无法实现共享，需要频繁取款、续存、退款， 患者还需承担资金的利息损失。同时，难以在医院外完成远程预约挂号服务费用的扣除。 2.1.3 银行商户专线支付 随着居民健康卡的逐步推广，必将有更多的银行和医疗机构发行 和受理居民健康卡，金融支付服务必须覆盖多家发卡银行发行的居民健康卡。若采用各家银 行与各家医院直接连线受理的方式，将产生N×N 的复杂支付网络体系，医疗机构的财务部 门也将面临与多家银行进行结算的复杂局面。 2.2 居民健康卡优化诊疗费用结算流程 [3] 2.2.1 第三方支付的必要性 近年来，互联网支付 流行，银联商务、支付宝、快钱等公司 [4] 提供了第三方支付服务，并且推出了快捷支付功能 在安全技术保护和商户信誉环境下， 。 用户提供银行卡号、手机号和证件信息等交易要素给发卡机构，由发卡机构进行信息验证后 完成银行卡支付，这种支付方式不需要用户开通网银，无需刷卡获取银行卡磁道信息，甚至 无需提供密码，即可完成支付[4] 。我们将为居民健康卡系统引入第三方支付技术，构建传统 2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 医疗行业的线上线下融合支付服务体系，实现医疗行业和金融行业的无缝对接，加速诊疗费 用支付速度，提高医疗服务效率。 [5] 在众多的第三方支付服务中，银联在线支付 （UnionPay Onl