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辽宁省社区孕产妇保健记录的结构化分析及其与国际护理实践分类的比照研究.pdf
。1268’ CHINESENURSINGRESEARCH V01．28
April，2014No．4A
弓社匡护理电
辽宁省社区孕产妇保健记录的结构化分析
及其与国际护理实践分类的比照研究。
Structuredon maternalhealthrecordsin
analysis
community Liaoningprovince
and betweenitand
comparisonstudy internationalclassificationofnursingpractice
臧爽，李小寒，臧渝梨，韩笑，汪小蓉，柏兴华
al
ZangShuang，LiXiaohan．ZangYuli，et
ofChina
Medical l10001
(NursingCollege China)
University，Liaoning
摘要：[目的]分析辽宁省《孕产妇保健手册》护理记录的语言结构及术语使用情况，并将其与国际护理实践分类2．OH本(ICNP
区卫生服务中心的《孕产妇保健手册》，应用内容分析法逐句分析护理记录，提取词汇，建立编码册，并与INCP2．0中文版本进行比
照。L结果]共提取565条社区孕产妇保健护理记录词汇，按照INCP
2．0的3个类别及7个轴级进行分类；各类别词汇的分布比
比例最小，为3．54％；辽宁省社区孕产妇保健记录和ICNP
2．0中文版词汇完全匹配和无法匹配的词汇均占总词汇量的24．78％，
-论-]ICNP
3个类别及7个轴级的划分有助于对社区护理记录的分类和整理；社区孕产妇保健护理记录与ICNP2．0比照所得到的
术语列表可以为形成结构化的护理语言系统及护理记录书写的规范化提供参考；文化和构词的差异性是将ICNP中国本土化推广
时需要克服的重要问题。
关键词：社区；孕产妇保健；护理记录；国际护理实践分类；结构化分析；比照
中图分类号：R473．71文献标识码：B doi：10．3969／j．issn．1009—6493．2014．10．056
Councilof
国际护士会(International h
Nurses，ICN)为了提健记录初始编码册：由4名接受过16ICNP相关知识的培
升护理事业的国际化水平，促进护理记录的信息交流，实现用世 训，了解ICNP及护理记录词汇提取方法的护理专业学生进行
界各国共通的护理术语记录临床护理实践，开发了国际护理实 孕产妇保健手册的护理记录内容提取。对孕产妇保健手册中护
Classificationfor
践分类系统(International Practice，
Nursing 理记录进行逐句分析，提取记录中的词语，录入Excel表格中，
2．0
ICNP)。ICNP遵循科学术语的形成过程，目前ICNP共汇总628条词汇，形成社区孕产妇保健记录的初始编码册。
版本已翻译成19国语言，在世界多个国家应用[1]。臧渝梨获得②社区孕产妇保健记录编码册的检验及完善：4名资料采集人
ICN的
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