失血性休克液体复苏策略分析.pptVIP

失血性休克的液体复苏策略分析 休克的定义 休克 是一种低血压和低组织灌注综合征 失血性休克 是一种常见的休克 大失血引起机体有效循环血量骤减而发生 大多继发于创伤或其他疾病，为低血容量性休克的一种常见类型 有文献报告 创伤是45岁以下人类死亡的第1位原因。 创伤是所有人类死亡的第3位原因。 创伤患者的死亡绝大多数发生在创伤后1小时内，即所谓的“黑色时间”内，致死的主要原因是严重创伤后失血性休克。 机制/解说 发生损害时，机体代偿性提高灌注压，以满足组织的营养需求 代偿性提高组织灌流量后仍不能满足需要，即发生休克 组织的血流灌注不能满足需要，微循环障碍 营养物质缺乏 代谢产物蓄积 细胞代谢紊乱和功能受损 休克的分类 低血容量性休克 血容量减少（CVP↓）导致心输出量下降（CO↓），进而外周血管阻力增加（SVR↑）以维持正常灌注压 心源性休克 心输出量下降（CO↓）导致静脉充血（CVP↑），反应性血管阻力增加（SVR↑） 心收缩力下降 阻塞性休克 静脉回心血流受阻 动脉血流输出道阻塞 休克的分类 血管源性休克 血管阻力下降（SVR↓）导致反应性心输出量（CO↑）、血容量相对不足（CVP↓） 常见的有： 感染性休克 过敏性休克 药源性休克 神经源性休克 失血性休克分级 失血性休克按估计失血量分级： 轻度休克（20% ） 中度休克（40% ） 重度休克（失血量大于全身血量的40%