上海市甲型H1N1流感中医药防治方案.docVIP

湖北省中医药防治甲型H1N1流感指导方案 （2009版） 试 行 为了进一步发挥中医药在应对突发性公共卫生事件和防治重大传染病中的特色优势，根据卫生部、国家中医药管理局下发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》和湖北省卫生厅制定的《湖北省流感大流行卫生应急预案》，结合本省实际，制定本方案。 一、预防 （一）医务人员要加强自身防护工作，严格按照有关操作规程开展工作。 （二）接触甲型H1N1流感患者要戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后要洗手。 （三）要加强检测标本和实验室甲型H1N1流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。 （四）加强个人防护。普通居民尽量避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道病人。勤洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后。避免前往人群拥挤场所。注意开窗通风。如在境外出现流感样症状，应立即就医，就医时应带口罩，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。 （五）药物预防可选用双黄连口服液、清开灵口服液、纯阳正气丸、藿香正气制剂等。也可以使用六味汤，组成如下：黄芪15 g 白术9g 防风９g 贯众６g? 银花９g 陈皮６g， 如兼有腹痛、呕吐，可加藿香、佩兰。 二、中医药治疗 参照流行感冒（流感）及风温肺热病进行辨证论治。 （一）治疗原则 1、尽早使用中医药治疗。 2、清热、解毒、化湿、扶正祛邪。 （二）中成药应用 应当辨证使用中成药，可与中药汤剂综合应用。 1、退热类 适用于发热期、喘憋期发热，可根据其药物组成、功能主治选用，如瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒等。 2、清热解毒类 口服剂可选用清开灵口服液（胶囊）、双黄连口服液、清热解毒口服液（颗粒）、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊（口服液）、藿香正气丸（胶囊）、莲花清瘟胶囊、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等，注射剂可选用清开灵注射剂、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂。 （三）分证论治 　 1.风热犯卫 　　主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。 　　舌脉：舌质红，苔薄黄或薄黄腻，脉浮数。 　　治法：疏风清热 　　基本方药：银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g 　　煎服法：水煎服，一日1至2服。 　　加减：苔厚腻加广藿香、佩兰；咳嗽重加杏仁、枇杷叶；腹泻加川黄连、广木香。 　　常用中成药：疏风清热、辛凉解表类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类制剂；藿香正气、葛根芩连类制剂等。 　　2.热毒袭肺 　　主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。 　　舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 　　治法：清肺解毒 　　基本方药：炙麻黄3g 杏仁10g 生甘草10g 生石膏（先煎）30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 柴胡15g 　　煎服法：水煎服，一日1至2服。 　　加减：便秘加生大黄。 　　常用中成药：清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、羚羊清肺丸、银黄类制剂等。 　　3.气营两燔 　　主症：高热，烦躁不安，甚者神昏，咳嗽，胸闷憋气，或喘促气短。 　　舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。 　　治法：清气凉营 　　基本方药：水牛角（先煎）15g 生地15g 赤芍10g 银花15g 丹参12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g 瓜蒌30g 生石膏（先煎）30g 栀子12g 　　煎服法：水煎服，一日1至2服。 　　加减：便秘加生大黄；高热肢体抽搐加羚羊角粉。 　　常用中成药：安宫牛黄丸、喜炎平、痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。 另外还可以使用：香囊：可用芳香化浊类中药，制成香囊，如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山萘、草果等。香薰：公共场所可用中药香薰，如山楂核研细末制成盘香燃烧（有支气管哮喘和过敏者禁用）、中药空气消毒剂（有支气管哮喘和过敏者禁用）。 服用中药预防感冒需要注意事项： ?? ?? 1．老人、儿童应在医师的指导下适当减量服用。?? ??2．慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用，孕妇禁用。 ??? ?3．预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3—5天。 ???? 4．服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师。? ?5.对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用。 ? ?6．不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。 ??? （四）加强支持治疗和预防并发症。 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症。抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。 （五）重症患者的治疗。 重症或发生肺炎的患者应入院治疗，采用中西医结合治疗，对出现呼吸功能障碍着给予吸氧及其他呼吸支持，发生其他并发症患者应积极采取相应治疗。 三、湖北省防治甲流感应急中药储备目