【最新】张琪教授验案3则【原创精品】---厌食.pdfVIP

维普资讯 新中医 2001年 1月 第33卷第 【1期 张琪教授验案 3则 张春艳 。，王建明 ，指导：张 琪 (1．黑龙江中医药大学2000级博士生 ．黑龙江 哈尔滨 150040；2．大连大学医学院，辽宁 大连 16622；3．黑龙江省中医研究院．黑龙江 喻尔滨 I50036) 摘 要：介绍张琪教授治疗便血伴 13靡 、悬饮、；寐等疑难杂症的诊疗经验，认为临床治疗应紧扣痛因病 机 ．辨证论治、遣方用药．方能收到良好疗效 关键词：便血 ：悬饮 ：睡眠过 ：中药疗法；张琪 中图分类号：R249 文献标识码：B 文章编号：0256—7415(200l1】】一ool3—02 张琪教授为著名中医学家、博士生导师 学识 姜 、细辛、桂枝、附子 、花椒温脾寒 ；砂仁 、陈皮理 渊博 ．临床经验丰富，以善治疑难病 长 ：笔者有 脾和 胃 肝气平，脾气温 ，胃气和，寒热平调则上热 幸随师侍诊．谨将其治疗验案 3则整理如下 下寒之症 自愈， 1 便血伴口糜 2 悬饮 安某 ．男 ．6O岁 ．】999年 3月 O【Et初渗 患 卢某 ．女，50岁．2000年 12月 2日初诊 胁肋 者便哝血伴 腔糜烂反复发作 1年余 服中西药 胀痈40余天 该患者暴怒后出现胁肋胀痛 ．竖检查 效 诊见：口腔粘膜 多处色红 、糜烂疼痛 ．腹痛 ． 心电图正常 x线摄片显示 ：双倒胸腔积液 。曾抽液 便脓血色紫暗，肛 门坠痛 ． 红 、苫白腻，脉弦 2次化验，结核菌l一)，试用抗结核及抗菌药物治疗 缓 肠镜示 ：赢肠粘膜糜烂 、直肠炎 中医诊断 ： 无效 诊见：患者胁肋胀痛，形体肥胖．胸背闷痛， 便血 、口糜 ，证属肝气犯 胃、肝 胃邰热 ．脾气虚 胃脘胀痛 ．气短乏力，善太息，肢体沉重，__【I干渴 寒。治宜抑肝气之亢逆，温脾清 胃．温清井用 ：拟 饮 ．失眠，舌尖红、苔 白腻 ，脉沉弦 中医诊断：悬 乌梅丸化裁。处方：乌梅 、当归 、白头翁、桂枝各 饮 证属肝郁气滞，水阻痰凝。治宜疏肝理气，涤痰 20g．白芍 、陈皮 、甘草各 l5g，黄连 、黄柏 、干 通络．佐以清热。处方：柴胡 10g，黄芩 、红参、半 姜 、砂仁各 10g．细辛 5g 7剂 ．每天 l剂 ，水煎 夏 、郁金、浙贝母、白芥子 、瓜蒌子、陈皮、青皮 、 暇 二诊 ：口疮及便血症状减轻．大便次数较多． 菖蒲、麦冬、延胡索、桃仁、甘草 、生姜各 15g，生 下大量粘液，腹痛下坠大减．此湿热下行之佳兆． 地黄、香附各 20g、大枣 5枚：7剂．水煎服，每天 但防其泄泻过度有伤脾阳， 上方加附子 、花椒各 1剂。二诊：诸症均减轻，但 口干渴饮 、腹胀症状突 10g以温阳除湿，续进 7剂 三诊：诸症消失．仪L_】 出．前方去麦冬、青皮、香附，加五味子、知母、厚 腔 尚有一处糜烂未愈，续进 7剂．n腔糜烂随之消 朴 、红花备 15g，太子参 20g。7剂 ，水煎服，每天 1 除．症状完全消失而痊愈。 剂 三诊：诸症明显减轻，续用上方 7剂，症状消 按 ：本案病机为肝 胃部热，脾气虚寒 ，上热下 失 x线摄片显示：心肺未见异常。随访2月未见复 寒之症 肝 气亢而化上热 ，肝 胃郁热上蒸发为 13腔 靡烂 ；睥 气虚而生下寒 ，与肝 胃郁热夹杂下利脓 按 ：本倒胸腔积液西医未能确诊何病 ，中医辨为 血 痛变涉及肝脾 胃，寒热错杂，故治疗较难 张 悬饮 ，证属肝气都滞 、水 阻痰凝留于胁下 《金匮要 教授根据肝气亢而上热 ，脾气虚而下寒，运用乌梅 略 ·疲饮咳嗽病篇》云 ： “水在肝，胁下支满” 该 丸化裁 ．抑肝和 胃理