第三节心肌的生理.docVIP

第节在循环系统中，心脏起着泵血的功能，推动血液循环。心脏的这种功能是由于心肌进行节律性的收缩与舒张及瓣膜的活动而实现的。心肌的收缩活动又决定心肌具有兴奋性，传导性等生理特性。心肌细胞膜的生物电活动是兴奋性和传导性等生理特性的基础。故本节先讨论心肌细胞的生物电活动，进而阐明心肌的生理特性。在此基础上，再进一步讨论心脏的生理功能。 心肌的生理特性。兴奋性、自律性和传导性是以肌膜的生物电活动为基础的，故又称为电生理特性。? 心肌细胞的生物电现象 和神经组织一样，。研究和了解心肌的生物电现象对进一步理解心肌生理特性具有重大意义。心肌的兴奋性 （一）心室肌细胞跨膜电位（非自律细胞） 静息电位及其形成机制 心肌细胞和骨骼肌一样在不同心肌的静息电位的稳定性不同，人和哺乳类动物心脏的非自律细胞的静息电位稳定，膜内电位低于膜外电位/90mV左右（以膜外为零电位，膜内侧为-90mV）。动作电位 心肌细胞兴奋过程中产生的並能扩布出去的电位变化称为动作电位。与骨骼肌相比心肌细胞动作电位升支与降支不对称。慢反应细胞的主要特点是去极化速度慢，波幅小，复极缓慢且无明显的时相区分， 0期 又称除极或去极过程，心肌细胞受到刺激发生兴奋时出现去极。膜内电位迅速由静息状态的-80～-90mV上升到+30mV左右，即膜两侧原有的极化状态被消失並呈极化倒转，从去极化到倒极化形成动作电位的升支，其超过0电位的电位称为超射。0期短暂，仅占1～2ms，而上升幅度大，可达120mV。其最大除极速度在心房心室肌约为200～300V/S，而浦肯野细胞可达400～800V/S。 1期 （快速复极化期），在动作电位去极完毕后，转入复极期在复极初期，膜电位迅速由30mV下降到0mV左右，占时约2ms，1期在不同的快反应细胞明显程度不同，在浦肯野细胞很明显。 2期 （缓慢复极化期又称平台期），在2期内，复极速度极为缓慢，几乎停滞在同一膜电位水平，因而形成平台，故又称平台期，平台期是心肌细胞动作电位的主要特征。不同心肌细胞平台期的电位水平和时程长短不同。心室肌和房室束近端的浦肯野细胞平台期的电位为零电位附近。在束支远端或末梢的浦肯野细胞为-40mV。心室肌细胞平台期时程约占100ms、浦肯野细胞为200～300ms。平台期的存在是心肌快反应细胞动作时程明显长于神经、骨骼肌的主要原因。 3期 （快速复极化末期），2期复极结束后，复极过程又加速，膜内电位下降至静息电位或舒张电位水平，完成复极化过程，占时约为/100～150ms。 4期 （动作电位复极完毕后的时期）但心肌跨膜电位形成中涉及的离子远比骨骼肌要复杂得多。 在心肌细胞动作电位的形成除由于离子越膜被动扩散外，由。以下具体讨论快反应细胞动作电位形成的离子基础。 。 1．Rp与阈电位差值：与兴奋性成反比 2．Na通道状态 1）Na通道功能状态：激活、失活、备用 2）兴奋性( 取决于Na通道的备用状态( 取决于膜Rp 是否正常 （三）一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 分期 对应于Ap Na通道 兴奋性 绝对不应期 -90mv (+30mv( -55mv （Ap0、1、2期及3期初段） 失活 0 局部反应期 -55mv( -60mv 开始复活 很强( (局部反应 相对不应期 -60mv( -80mv 逐渐复活 阈上((Ap 超长期 -80mv( -90mv 备用状态 阈下( (Ap 有效不应期（ERP） 指从去极0期到复极至-60 mv 这段时间，不能产生Ap = 绝对不应期 + 局部反应期 特点：持续时间特别长( 收缩期+舒张早期 （四）兴奋性周期性变化与心肌收缩活动关系 1、ERP特别长(保证心肌收 / 舒交替进行不发生强直收缩 2、期前收缩（早搏）和代偿间歇 特殊情况下，心肌可以接受在窦性节律之外又效不应期之后的刺激，将此额为刺激的收缩称为期前收缩（早搏），在下一个窦性节律未到之前，常常出现一段较长的心室舒张期，成为代偿间歇 二. 心肌的自动节律性 （一）心肌细胞的分类 心肌细胞按有无自律性分： 1. 工作细胞（非自律细胞） 心房、心室肌 ( 兴、传、收（无自） 2. 自律细胞 P 细胞、浦肯野细胞等 ( 兴、传、自（无收缩性） （二）自律细胞与自律细胞的跨膜电位 1. 自律细胞分类 1）快反应自律细胞：去极化因快Na通道开放引起 2）慢反应自律细胞：去极化因慢Ca通道开放引起 2. 自律性产生基础：自律细胞有4期缓慢自动去极化 1）自律细胞没有稳定静息电位（4期），表现为自动发生缓慢去极化无稳定的静息状态，其静息电位在前一个动作电位复极化