第五章第四节细菌性食物中毒.docVIP

第四节 细菌性食物中毒 一、学习要点 ㈠ 流行病学特点 1. 传染源 胃肠型食物中毒为被致病菌感染的动物或人；神经型食物中毒为家禽、家畜及鱼类。 2. 传播途径 通过进食被细菌及其毒素污染的食物而传播，苍蝇、蟑螂等也可作为细菌污染食物的媒介。 3. 人群易感性。 4. 细菌性食物中毒流行特征 夏秋季多发，病例集中，有时集体发病，潜伏期短，由共同进食可疑食物史，未进食者不发病，停止食用可疑食物后流行迅速停止。 ㈡⑷ 能引起过敏症状的病原菌是： A．沙门氏菌 B．变形杆菌 C．副溶血弧菌 D．大肠杆菌 E．金黄色葡萄球菌 ⑸ 关于侵袭性细菌性食物中毒，下列哪项是错的？ A．潜伏期较毒素引起者长 B．可有发热 C．腹部绞痛 D．粘液脓血便 E．致病菌常为金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌 ⑹ 下列哪项不是胃肠型食物中毒的流行病学特点？ A．病人均有传染性 B．潜伏期短，起病急 C．常集体发病 D．有共同进食可疑食物史 E. 夏秋季多发 ⑺ 神经型食物中毒治疗措施中最重要的是： A．洗胃 B．清洁灌肠 C．吸氧 D．应用多价抗毒血清 E．使用大剂量青霉素 ⑻ 关于神经型食物中毒的临床表现，下列哪项是错误的？ A．中毒剂量越大，潜伏期越短，病情越重 B．患者神志不清，感觉正常，无发热 C．突然起病，以神经系统症状为主 D．有眼肌、咽肌瘫痪，重者可出现呼吸困难 E．婴儿患者首发症状常为便秘 ⑼ 关于肉毒毒素，下列哪项不正确？ A．是一种由肉毒杆菌产生的外毒素 B．为嗜神经毒素 C．主要由上消化道吸收，胃酸及消化酶可将其破坏 D．主要作用于颅神经核、外周神经等 E．可导致肌肉收缩运动障碍，发生软瘫 2. A2 广东某制衣厂部分工人傍晚后相继出现发热、腹部阵发性绞痛、腹泻，大便为黄色水样便，部分病人大便中有粘液脓血。该厂工人中午均在厂食堂就餐。 ⑽ 最可能的诊断为： A．细菌性食物中毒 B．细菌性痢疾 C．霍乱 D．非细菌性食物中毒 E．肉毒中毒 3. B型题 A．呕吐明显，腹泻频繁，腹痛以上腹部及脐周多见 B．发热、腹痛、腹泻，大便呈血水样 C．发热、阵发性腹部绞痛、粘液脓血便 D．腹痛、腹泻、颜面潮红、荨麻疹 E．无痛性腹泻，先泻后吐，无发热 ⑾ 霍乱 ⑿ 沙门氏菌食物中毒 ⒀ 副溶血弧菌食物中毒 ⒁ 金黄色葡萄球菌食物中毒 ㈣ 问答题 1．试述胃肠型食物中毒的诊断与鉴别诊断。 2．试述神经型食物中毒的诊断与治疗措施。 ㈤ 病案分析 患者，女，42岁，因腹痛、腹泻一天入院。患者在一天前开始出现腹泻，大便8次，为黄色稀便，伴腹胀，无里急后重，无呕吐、无发热。曾自服黄连素3片，但效果欠佳。既往体健，无肝炎、结核、痢疾等病史。病前一天曾一家三口在餐馆吃晚饭，进食过凉拌菜及肉食等，其丈夫也出现腹痛、腹泻情况，但症状较轻。体查：体温37.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压112/80mmHg,神志清，皮肤弹性好，无脱水征。心肺听诊未闻异常，腹平软，无压痛反跳痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：外周血象：白细胞8.6×109/L,嗜中性粒细胞70％，血色素123g/L。大便常规：白细胞＋/HP,红细胞2～6/HP。 ⑴ 试述本病例的诊断和诊断依据。 ⑵ 试述本病例要进行的进一步检查项目，以明确诊断。 三、参考答案及分析 ㈠ 名词解释 1. 毒素型食物中毒(toxinic food poisoning) 细菌在食物中繁殖并产生毒素，食入这种食物而引起的中毒，表现为无发热而有急性胃肠炎症状，称为毒素型食物中毒。 2. 感染型食物中毒(infectious food poisoning) 病原菌污染食物后，在食物中大量繁殖，食入这种含有大量活菌的食物后引起的中毒，表现为发热和急性胃肠炎症状，细菌在肠道繁殖，并向外排菌造成传染，称为感染型食物中毒。 3. 神经型食物中毒(clostridium botulinum food poisoning) 指因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。 ㈡ 填空题 1. 沙门氏菌 副溶血性弧菌 大肠杆菌 变形杆菌 金黄色葡萄球菌 2. 肠毒素 侵袭性损害 内毒素 过敏反应 3. 肉毒杆菌外毒素 眼肌及咽肌瘫痪 ㈢ 选择题 1. A型题 ⑴ E ⑵ C ⑶ D