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第八章 作用于内脏系统的药物 第四节 泌尿生殖系统药物 主要内容 一、利尿药与脱水药 二、子宫收缩药 一、利尿药与脱水药 （一）利尿药 ◆利尿药的临床用途： 一、利尿药与脱水药 ◆常用药物： ①呋塞米（呋喃苯氨酸，速尿）---高效 ②氢氯塞嗪（双氢克尿塞）---中效 ③螺内酯（安体舒通）---低效 一、利尿药与脱水药 一、利尿药与脱水药 一、利尿药与脱水药 一、利尿药与脱水药 一、利尿药与脱水药 一、利尿药与脱水药 （二）脱水药 （渗透性利尿药） ①甘露醇 ②山梨醇 ③高渗葡萄糖 一、利尿药与脱水药 一、利尿药与脱水药 一、利尿药与脱水药 高渗葡萄糖 50%的葡萄糖注射液(高渗糖)是一种营养补充液，临床常用于肺、脑等脏器水肿时的脱水、利尿。近年国外研究发现，高渗葡萄糖液还有如下新用途： 一、利尿药与脱水药 急性肠感染： 一、利尿药与脱水药 创口溃疡： 二、子宫收缩药 常用药物： 1、缩宫素（催产素） 2、垂体后叶素 3、麦角生物碱类---麦角新碱 二、子宫收缩药 1、缩宫素（催产素） 二、子宫收缩药 2、垂体后叶素 二、子宫收缩药 3、麦角生物碱类---麦角新碱 * ①用于腹水、水肿病例的对症治疗； ②用于急性肾功能衰竭； ③用于中毒病例，加速毒物的排除. 注意：高效、中效为排钾利尿药，忌与糖皮质激素伍用；低效为保钾利尿药，常与前者伍用。 呋塞米 （呋喃苯氨酸，速尿） 氢氯塞嗪 （双氢克尿塞） 螺内酯 （安体舒通） 主要用于消除脑水肿等局部组织水肿。 甘露醇 用于急性少尿症肾衰竭；降低眼内压、脑水肿；加速毒物排除 山梨醇 作用应用同甘露醇，但作用较弱。 40例急性肠道感染者，用50%葡萄糖40ml，加地塞米松10mg，有恶心、呕吐者，加维生素B6100mg，静脉注射，2小时内禁食、水，以后适当服诺氟沙星及口服液体，可迅速缓解腹痛及减轻腹泻。原因是：高渗葡萄糖可提高血浆渗透压，促进组织液向血液回流，消化液分泌减少，肠蠕动减慢，腹泻减轻。 方法是：对反复溃烂的老化伤口常规消毒后，清除坏死组织或苍白肉芽，将20ml高渗葡萄加庆大霉素4—8万单位浸于无菌敷料上覆盖创口，外加凡士林纱布以保持创口湿润，包扎，隔日换药1次，8天为1疗程，2个疗程可痊愈。50%葡萄糖可使创口病变的水肿组织脱水消肿，具有营养创口作用，从而促进病变组织再生修复。 作用及应用： ①兴奋子宫---催产和引产，小剂量。 ②产后止血---大剂量 ③促进排乳---催乳 注意：胎位不正、产道异常，骨盆狭窄者禁用。 是神经垂体所分泌的激素，含缩宫素与血管升压素。 缩宫素：小剂量用于催产和引产，大剂量用于产后止血。 血管升压素：①止血---对内脏血管作用明显，收缩肺、肠系膜小动脉，用于咳血及上消化道出血。 ②抗利尿---增加肾对水的重吸收，用于尿崩症的治疗。 特点①对子宫体和子宫颈的作用无选择性。②对妊娠子宫比未孕子宫敏感。③作用迅速、强大、持久 。④稍大剂量引起子宫强直性收缩。 用途：子宫出血；产后子宫复原。 *