环境卫生 中国实施清洁空气和水进展.docVIP

环境卫生：中国实施清洁空气和水的进展 方宇宁/编译 在医学和大众健康教育领域享有盛誉的英国《柳叶刀》杂志近期刊出专文，文章根据中国近20年公布的环境数据和年度健康报告，分析了中国的空气污染和水质污染及其对民众的健康影响，并在此基础上提出了相关的中肯建议。这篇报道所提出的证据和结论对国人无疑有很大的警示意义，本刊特将此文译介给读者。——编者 原文提要：环境风险因素，尤其是空气和水的污染，是中国较高发病率和死亡率的主要来源。几乎所有农村和部分城市家庭仍然在使用生物质燃料和燃煤烧煮烹饪和供热，严重的室内空气污染极大地增加了疾病风险，包括一些地区无法获得安全的饮用水和卫生设施，导致水传播疾病风险的提高。中国在工业化过程快速发展的同时，能源消费和工业排废也相应增加；经济增长在改善健康和生活质量指标的同时，也加大了化学毒素进入环境造成环境危害的速率，对健康产生严重影响。中国城市的空气质量居于世界最差城市之列，工业用水污染已成为普遍的健康公害。此外，因能源消费产生的温室气体排放也在迅速增加，全球气候变化将不可避免地加剧中国的环境健康问题。面对传统的和新出现的各种环境难题，中国已投入了大量资源来改善环境，中国将有机会在面对环境健康问题的挑战中，以及在改善全球环境的努力中起到核心作用。 导 言 在过去的15年来，中国经济得到快速增长，国内生产总值（GDP）增加了10倍，人民生活水平得到了极大的提高和改善。但是随着经济发展的增长，环境污染对健康的影响也引起了广大民众和决策者的日益忧虑和关注。尽管空气和水质与健康的联系已为人们所认识，但许多城市的空气污染程度已超过了健康标准，近半数的水资源被认为污染严重，已不适宜人类饮用。空气和水污染以及其他环境风险每年导致许多人因各种疾病过早死亡，如心肺疾病、胃肠道疾病、癌症等，对公众健康产生广泛的影响。 在减少与传统环境风险有关疾病的发生率方面，中国已取得了实质性的进展，如不洁饮用水和恶劣卫生条件引起的腹泻等。中国正在以现代化的技术手段提高环境质量，建设了世界上最大的高速铁路网，以提供清洁、高效的运输手段；严格的车用燃油效率标准已超过美国；提高再生能源使用率，承诺在2020年之前占中国所有电力的15％。 事实上，在过去的几十年里，中国国民总体健康水平一直在稳步提高，1990年～2001年，人均寿命男性提高了2.6年，女性提高了3年。然而，与环境因素有关的疾病仍然是健康问题的主要来源，特别是在贫困人群中。 在中国“十一·五”计划中，其发展战略已从经济发展转移到环境可持续发展 中国人口受到传统和现代双重环境风险因素的影响：传统风险包括卫生条件差和燃烧煤炭、木材和作物残余物造成的室内空气污染；现代风险因素来自工业化和城市化，包括室外空气污染和工业废物。与此同时，这两类风险与其他一些新出现的风险因素并存，如气候变化和在全球传播的空气污染物。 本文回顾了中国在过去20年里公布的环境数据和年度健康统计数据，其中包括环境风险的变化、主要空气污染源和水污染源对健康的影响，并对现有的环境卫生问题挑战以及取得的最新进展进行了探讨，强调政策和决策是减少中国环境健康风险的关键，以确保一个更安全更健康的未来环境。 环境风险 中国的环境风险正在产生迅速变化——从传统型转向现代型的环境污染源。很多大城市的家庭用煤比例在下降，而室内空气污染的新来源却越来越多，如建筑材料中释放出来的甲醛和其他合成化学物质。许多社区仍面临着传统和现代污染的双重风险，例如，广东韶关市周边的居民做饭取暖仍采取传统的燃烧作物秸秆等有害作法，排烟设施简陋或没有。这里的居民同时还面临着现代工业污水中重金属对儿童神经系统和其他不利健康风险的影响。 在过去的30年里，中国因农村人口大量流向城市而环境风险变得更为复杂。1978年～2007年，城镇居民人口比例从18％上升至45％，城镇人口接近4.22亿，其中1.4亿来自农村。流动人口到城市寻找工作，给农村和城市都带来了复杂的环境风险。例如，来自农村的移民离开了有可能导致水传播疾病的不安全饮用水环境，却接触到新的风险，如城市空气污染，被排除在医疗保健制度之外，较差的住房条件等。 此外，随着全球气候变化对健康的影响不断上升，中国的环境风险已不再局限于当地或本国的一些排放问题，同时还受到国际排放污染问题的影响，许多被忽视的问题纷纷露头，如职业病、电子废物处理以及食品安全等，这些都将对公众健康产生广泛影响。 空气污染 当有害化学物质或生物制剂进入到室内或室外的空气中，会对健康产生影响。简陋的家庭炉灶在燃烧固体燃料时会释放出大量污染物质，导致可吸入颗粒和一氧化碳浓度超过健康标准10倍以上。工业、运输业和住宅矿物燃料的燃烧，以及农业废弃物的焚烧，令现代城市和邻近地区的空气质量排名于世界最恶劣之列。 室内燃烧固体燃料是导致空气污染