危重病人呼吸道管理研究进展.pdfVIP

H^ ^NMEDICALJOURNAL 《海南医学)2olo年第2l卷第6期 · 护 理 · 危重病人呼吸道管理研究进展 潘 锋 (广西医科大学第七附属医院，广西 梧州 543001) 摘【要】 从护理人员的素质准备、吸痰用物的准备、常见的呼吸道管理方法、应用呼吸器病人的吸痰方 法、误吸的预防等几个方面探讨危重病人呼吸道管理的发展现状。提高护理人员的责任心，正确有效地湿 化温化气道，有效地防止误吸，严格的无菌技术吸痰是预防危重病人的呼吸道感染、预防窒息的有力保证 ， 也是预防病原菌传播的有效手段。 【关键词】 危重病人；呼吸道；管理 【中图分类号】R473．5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003--．--．6350(2010)O6—137—04 传统的心肺复苏 (CPR)按国际惯例分为三期九 向一侧，清除口咽分泌物；②当听到呼吸道有痰鸣音 步法，在 I期三步当中ABC程序是公认的，也是 时吸痰，动作应轻柔、敏捷，一次将吸痰管放置到位， CPR唯一的主框架，即A一畅通气道位居首位，对于 采用螺旋式上提，在痰多之处稍停留，每次吸痰时间 如何做好危重病人呼吸道管理，广大专家学者及护 不宜过长；监测患者呼吸、血氧饱和度变化，吸痰管 理工作者进行了不懈 的努力，本文就危重病人呼吸 不在气道内上下来回抽动，以免损伤气道 内黏膜，吸 道管理的相关文献作一综述。 痰后听诊、检查吸痰效果。 吸痰是呼吸道护理非常重要的最基本的操作， 2．2 应用 口咽或鼻咽通气管病人的护理 此 但易被忽略…，故护理人员提高 自身素质、加强工作 方法适用于舌后坠、咽喉部分泌物增多等呼吸道梗 责任心是做好呼吸道护理关键的第一步。 阻者，其作用为可以使舌根离开咽后壁，使患者呼吸 1 用物准备 气流通畅，解除了气道梗阻，也提高了吸痰的效果 ， 1．1 常规吸痰用物 气管插管或气管切开患 放置时间不受限制。但一定要做到以下护理： 者准备两套加盖容器，冲洗气管内和 口鼻腔内吸痰 2．2．1 口腔清洁 口鼻咽通气等属于人工介 管，两容器有严格区分并有 明显标志，注意无菌操 人物，这些介入物的放置刺激干扰了口腔正常生理 作，预防交叉感染，选择粗细适宜的吸痰管。对气管 环境，形成局部并发症 (如 口腔黏膜水肿、出血、破溃 插管或气管切开病人，刘喜文等 认为，吸痰管的外 感染)甚至全身并发症，更有甚者可危及生命 】，故 径不应超过气管导管或套管内径的 1／2。 应重视 口腔护理。杜叶平等 介绍使用 口腔持续冲 I．2 吸引器负压的调节 应根据病人情况及 洗吸引，收到理想效果，其冲洗液与我们现用的气管 痰液的黏稠度调节负压，美 国呼吸治疗协会 2004年 内湿化液相同，使用空气泵吸引负压 0．01kPa的 临床实践指南指出，成人负压吸引范围是 13．3—20． 持续吸引器一边喷淋一边吸引而完成持续冲洗吸 0kPa 。 《护理学基础》教材推荐的吸痰负压为 引。口腔护理时需要固定胶布，此时必须一手固定 40．0—53．3kPaJ。管玉梅等 认为，重型颅脑损 口咽通气管，一手操作，直至 口腔清洁无异味。史爱 伤患者最佳的吸痰负压是20．0kPa，沈金鸣等 认 珍等 经研究证实 ，0．5％聚维酮碘以其杀菌效果不 为，应根据痰液的黏稠度调节吸引负压至20．0—26． 受PH值的影响，对细菌、芽孢、真菌和病毒都有很 7kPa，蒋冬梅等 认为，成人吸痰压力应不超过 33． 强的杀灭能力，其 口腔清洗消毒效果明显优于醋酸 3kPa，这些差异可能和各研究中痰液黏稠度不同有 洗必泰溶液和双氧水，而成为一种新型有效的口腔 关 。 消毒剂 。 2 几种常