去瓣Epi—IASIK与改良PRK术对兔角膜像差的影响.pdfVIP

江西医药 2010年 2月 第45卷 第2期 JiangxiMedicalJoumal，Feb2010．Vo1．45．No．2 去瓣 Epi—IASIK与改良PRK术对兔角膜像差的影响 刘永琰 周琼 王共先 张莉花 李琛 刘克政 摘【要】目的 探讨去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi—IASIK)~改 良准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)对 兔角膜像差的影响。方法 新西兰大耳白兔 24只兔(24只右眼)行去瓣 Epi—LASIK，24只左眼行改 良PRK 采用裂隙灯显微镜、 Penmcam眼前节分析诊断系统等方法对去瓣 Epi—LASIK及改 良PRK术后角膜组织的修复、角膜组织形态结构改变进行系统 的比较研究 ，观察术后 3m兔角膜像差的变化 。结果 去瓣 Epi—LASIK角膜瓣下创面更光滑平整 ：去瓣 Epi—LASIK组上皮生长 完整所需时间为2～3d，平均 (2．67~0．49)d，改 良PRK组上皮生长完整所需时间为 3～5d，平均 (3．19+0．62)d；去瓣 Epi—LASIK 组角膜上皮下混浊较轻。去瓣 Epi—LASIK组及改 良PRK组在术后 3m时总高阶像差值、球差值、慧差值 比较具有统计学差别 (P0．05)。结论 去瓣 Epi—LASIK比改 良PRK有着更轻的角膜损伤，更低的角膜高阶像差、球差、慧差值。 关【键词】上皮瓣；LASIK；PRK；角膜像差；高阶像差 中【图分类号】R一332 随着准分子激光屈光手术的不断完善和发展 ． 向中心剥离去除直径为7．5mm的完整上皮．完成激 人们不仅要求好的术后视力．而且也要求 良好的视 光切削后使用世可冲洗角膜床切削区。双眼均配戴 觉质量 ．而高价像差作为一种评价术后视觉质量的 高透氧软性亲水角膜接触镜 (基弧 ：8．4mm．直径 ： 指标也就成为关注的焦点 本研究对兔角膜同时施 14．0mm，屈光度 ：一0．00D绷带片)，术毕 即滴普拉渚 行去瓣 Epi—LASIK及改良PRK手术 ．用裂隙灯显微 芬滴眼液f13本千寿制药株式会社产 品1和典必殊滴 镜、Pentacam眼前节分析诊断系统等方法对术后角 眼液(Alcon公司产品1．暂时性缝合睑裂2针。 膜组织的修复、角膜组织形态结构进行系统观察，探 1．4 术后处理及随访观察 术后第 ld开始局部予 讨两种术式对术后角膜高阶像差、球差、慧差值的影 以诺氟沙星滴眼液f立业制药股份有限公司产品1和 响。 普拉渚芬滴眼液滴眼每313次．连续 7d．第 3 5d 1材料和方法 (根据上皮愈合情况)拆除眼睑缝线，取出角膜接触 1．1实验动物 健康新西兰大耳 白兔 24只(南 昌大 镜，开始用 0．1％氟米龙滴眼液 (日本参天制药株式 学医学院动物室提供)，雌雄兼用 。兔龄 3～4个月。 会社产品)滴眼每 314次。持续 1个月，以后每月递 体重 lI8～2．1kg，常规喂养，眼科检查均正常。 减 。分别于术后 4h。1d、3d、5d、7d、14d，1个月、3个 1．2 实验仪器 鹰视蓝调酷眼准分子激光系统 (德 月随访观察．并进行以下各项检查 ：(1)裂隙灯显微 国Wavelight公司)、MoriaEvolution3E角膜微型上 镜观察角膜上皮的愈合情况及角膜上皮混浊(Haze) 皮刀 (法国Moria公司)、Pentacam眼前节分析诊断 分级情况 (采用 Fantes分级法)。(2)非接触式眼压计 系统 (德 国Oculzer公司)非接触式眼压计 NT一2000 测量眼内压 (3)PentacaITI眼前节分析诊断系统测量 (日本 Nidek公司)。 观察角膜像差的变化 1．3实验方法 实验组兔全身麻醉后 ．O．4％盐酸丙 1．5统计方法 所有测量结果均使用 SPSS13．0统计 美卡因滴眼液(Alcon公司产品)行表面麻醉。右眼角 软件包进行处理．各组实验数据均采用均数，去瓣 膜行去瓣 Epi—LASIK．左眼角膜行改 良PRK．双眼基