脑脊液鼻漏微创手术的护理.pdfVIP

MODERN NURSING December 2007 ，Vol. 13 ，No. .35 脑脊液鼻漏微创手术 的护理 刘海琴 杜小谨 吴保俊 何翠林 [ 摘要】 目的 探讨脑脊液弃漏微创手术的护理措施。方法 回顾性的分析 10 例鼻 内窥镜下脑 脊液鼻漏手术患者的临床护理资料 ，总结围手术期护理的经验。结果 10 例患者 中1 例行二次手术， 其余均一次修补成功，均于术后 10^ 14 d 康复出院。结论 鼻 内镜下脑脊液弃漏徽创手术进免 了开颅 手术，减少 了并发症 的发生，此手术成功的关健是防止颅压增高及术后感染而影响漏 口愈合 ，因此术前 的充分准备 ，术后 的科学到位 的护理是手术成功的重要保证 。 【关键词】 脑脊液弃漏; 弃 内窥镜手术; 护理 中图分类号 :R7 5. 24 ;R47 文献标识码 :B 文章编号 : 1009-9 89 (2007)35-3504-02 脑脊液鼻漏是 由多种原因致使脑摸缺损 ，脑脊液从颅骨 1 .42岁，外伤性4 例 ，医源性 3 例 ，自发性 3 例 ，前颅窝底 3 例 ， 生理或病理 的缝隙进人鼻窦或鼻腔 ，再 由前鼻孔或鼻咽腔注 蝶鞍区7 例。修补材料:局部勃膜、颜肌及筋膜、EC 耳胶等。 出的一种疾病[[1]29 。其主要危险在于易导致颅 内感染、气脑 1. 2 手术入路 1) Messerkinger 进路— 中鼻道 、嗅裂、筛 等并发症[21，进而危及患者的生命。手术修补是最有效的治 板。2)Wigand 进路— 蝶窦。 疗方法[1130 。总结我科从 2003 年 1 月一200 年 12 月经鼻 内 2 结果 镜修补脑脊液鼻漏 10 例患者的围手术期护理，现报道如下。 本组 9 例患者 1 次修补成功 ，1 例患者行二次手术修补 1 密 料 与 方 法 成功 ，术后恢复 良好 ，随访 3^ -18 个月 ，无复发病例 。 1. 1 一般 资料 本组患者 10 例 ，男性 7 例 ，女性 3 例 ，年龄 3 护理 3. 1 心理护理 脑脊液鼻漏 由手术或外伤引起，病程较复 作者单位 :7 10004 西安交通大学医学院第二医院耳鼻喉科 杂，患者常伴有焦虑、恐俱等不 良情绪，直接影响患者的饮食 作者简介 :刘海琴 ，女 ，1975 年 出生 ，本科 ，护师 。 和睡眠 ，使神经体液调节处于紊乱状态 ，导致机体免疫力下降 . 闷. 卜一川 卜. 闷. 卜. ，. 卜. 月. 卜. 闷. 卜一闷. 卜. 州. 卜. 峭. 卜. ，口卜一闷 卜. 阅卜. 喊. 卜. 司 卜. 州. 卜一闷卜. 闷卜一侧. 卜. 阅卜. 闷 卜. 阅 卜. 司 卜一 月 卜”月 卜. 闷卜. 闷卜. ，卜. 心. 卜. 川 卜. 司 卜. 州. 卜一州 卜一州 卜. 司卜. 司 卜. 喇. 卜. 州 卜， 率 、性质 、部位和使其加重或缓解 因素的详细描述 。美国老年 进牙眼的血液循环 ，有效预防龋齿和牙周病 。据有关资料介 学会在 1998 年倡导使用标准疼痛衡量表 以便对老年患者疼 绍，中国是最早使用牙刷的国家 。老年人大多是拉锯式刷牙， 痛作定量评估，我们采用的视觉模拟评分法(Visual analogue 也就是横着刷 。这种刷牙方法有害无益，日久天长会在牙眼 scale , VAS) 比较敏感，可信度高 ，是国际上通用的评价疼痛强 处 “锯”出一道深沟 ，医学术语叫 “楔状缺损”。有这种楔状缺 度的测定的方法 2-〔3] 损 的人 ，轻者吃冷、热 、酸 、甜食物时也会 引起牙齿酸痛 ，严重 3. 2 老年人 口腔疼痛特点