无痛人工流产围手术期的护理.pdfVIP

亡 2007 年 12 月第 13 卷第 34 期 无痛人工流产 围手术期 的护理 方 英 【关键词】 人工流产; 无痛; 围手术期; 护理 中图分类号:R473. 71 文献标识码:A 文章编号: 1009-9689(2007)34-3391-02 人工流产术是避孕失败的一种补救措施，在临床上被广 整体性护理的理念逐渐为人们所接受. 围手术期护理是指患 泛应用，传统的人工流产术会使孕妇产生明显的紧张、恐惧、 者以手术治疗为中心，包括手术前、手术中及手术后的一段时 不安等不 良心理，手术过程中孕妇因强烈的疼痛刺激而无法 间[[5l 的护理。围手术期护理是将术前、术中及术后的护理贯 配合医生，从而造成手术时间的延长，给孕妇带来更大的痛 穿起来作为一个整体来研究，使患者能获得最佳手术治疗效 苦。为减少孕妇痛苦及人工流产综合征的发生 ，近年来，无痛 果，得到最满意 的护理。无痛人工流产 围手术期 的护理 目 人工流产的逐步开展，可以使妊娠妇女在无痛、无知觉的情况 标[e] : 1) 护理对象术前、术中恐惧、焦虑程度减轻，能保持正常 下完成整个人工流产过程，与传统的人工流产相 比，具有无 心态积极配合手术;2) 护理对象术后短时间内疼痛缓解或消 痛、无记忆、手术时间缩短、人工流产综合征发生率降低等优 失;3) 受术者术时或术后未发生人工流产综合征，术后无感染 点 ，成为广大孕妇 的优先选择 。 发生。 1 无痛人工流产方法简介 2. 1 术前护理 1. 1 局部阻滞麻醉 局部麻醉药有利多卡因等。于宫颈旁 2. 1. 1 术前对个体进行护理评估 。询 问病史、身心状况 ， 3 点、9 点处注射 2 %利多卡因，利多卡因能改变神经纤维膜 初步 了解有无手术禁忌症 ，评估心理状态 ，针对个体 的不 的通透性，可阻断子宫颈及子宫体的向心传导，降低迷走神经 同特点，提供 良好的心理支持 。人工流产 中有很大一部分 兴奋性，能有效的使宫颈肌 肉松弛，受术者痛觉减轻或消失。 为未婚先孕者川 ，除了对人工流产术有畏惧疼痛 的现象 局麻作用持久、毒性低 、起效快，对 中枢神经系统影响小等特 外 ，还普遍存在害羞 、胆怯 、自我责备 的心理 ，鉴于社会 习 点. 镇痛及扩张宫颈作用有效率可达 98. 6写[l] ，但对疼痛敏 俗和道德方面 的原因有一定的心理负担。接受人工流产 感的人，作用不显著[[21。不良反应主要为一过性耳鸣、口唇麻 术的孕妇术前绝大多数都不同程度存在着焦虑情绪，护士 木、视物不清. 手术时孕妇处于清醒状态，可配合医生操作， 在术前应 了解这些情况，工作中保持宽容、大度 的平常心 减少手术风险。 态 ，与孕妇谈话应 当庄重、认真，给予孕妇安慰和心理支 1. 2 吸入麻醉 医用镇痛气体为50%笑气和 5000氧气组成 持 。根据不同孕妇的心理状况和文化背景，注意针对性地 的混合气体 ，通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放 运用不 同风格 的护理语言和行为，能够消除孕妇 的顾虑 ， 和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作 增加其安全感，使其乐于配合[[3-9] 用。吸入后30- 40 s 即能产生镇痛作用，停止吸人数分钟作 2. 1. 2 术俞用药 术前2 h 米索前列腺醇400jig 放置阴道 用即消失，操作简单，方便，对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结 后弯隆扩张宫颈[10] ，或术前半小时放卡孕栓 1mg 人肛也可 合，对心、肺、肝、肾功能无损害，但其镇痛不够完善，宫颈松弛 以达到扩张宫颈作用。 效果差，笑气联合利多卡因应用，能够使二者优势互补，疼痛 2. 1. 3 术前准备 术前禁食水6 h ;检查化验是否齐全;填写 程度显著减轻[3] 。 计划生育手术登记表;术前测量体温和体重;排空膀胧;