支气管哮喘发病的危险因素.pdfVIP

}l华哮喘杂志(电子版) 200741： 第 1卷 第 1期 试刊 ：i ! 堡!!!! ! !! 1“ !! ： ! ． 专 家 笔 谈 支气管哮喘发病 的危险因素 张晓岩 林江涛 支气管哮喘(简称 哮喘)是最 常见的慢性呼吸疾 哮喘的相关危 险因素分为宿主因素和环境 因 病之一，不仅严重影响个人健康 ，而且造成了巨大的 素。宿主因素是指易感个体或保护机体并防止哮喘 社会负担。已有足够证据表 明，在许多 国家或地 区 发展的因素 ，主要包括遗传易感性、个体特应性、气 哮喘的患病率呈上升趋势 ，特别是近 20年来 ，哮喘 道高反应性和性别。环境 因素是指影 响易感个体 ， 的发病率和病死率也有增加的趋势 。现有的哮喘患 加速哮喘恶化和 (或)导致持续 出现 哮喘症状 的因 病率资料主要来 自发达 国家 ，目前我 国哮喘大规模 素 ，包括变应原、职业性致敏物质 、烟草、空气污染 、 的流行病学资料 尚属空 白，特别是对相关危险因素 呼吸道 (病毒)感染 、饮食 、社会经济状况和家系大 的调查分析，对国家制定相应 的防治计划具有重要 小 。 的指导意义。 (一)宿主因素 一 、 流行病学 1．遗传因素：许多研究表明，哮喘患者 的后代与 哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一 。近年来哮 非哮喘患者后代相 比，哮喘的患病率及与哮喘相关 喘患病率在全世界范围内较前有 明显增加。综合世 的表型明显增加_8。 。哮喘表型通过主观评价 (如症 界各地的哮喘患病率流行病 学调查结果 发现 ：儿童 状)和 (或)客观评价 (如气道 高反应性或血清 IgE水 哮喘患病率在 3．3％～29 ，成人 哮喘患病率 在 平)得以确定 。因为哮喘临床表现复杂 ，其遗传基础 1．2 ～25．5 [13 可通过客观评价的中问表型研究得 到，如特应质或 。 我 国城市 0～14岁儿童哮 喘患 病情况调查发现，1990年患病率为0．91 ，2000年 气道高反应性 ，但是这些表型对于哮喘来说并不特 平均累计患病率达1．5O ]，10年间上升64．84 以 异 。 上 ，说 明我 国的儿童 哮喘患病率有 明显上升趋势 。 目前的研究结果表明多种基因参与哮喘的发病 辽宁省成人患病率为0．909／6，与广东省的0．99 、河 机制，不 同基因在不同种族 中表达不同，对于哮喘基 南省的0．82 调查结果均非常接近_2]，但 目前缺乏 因的研究主要集中于四大领域 ：抗原特应性 IgE抗 全国范围内成人哮喘患病情况的流行病学 资料 。虽 体 、气道高反应性 的表达、炎症介质和 Thl／Th2免 然在国际问儿童哮喘与过敏性疾病的研究 (ISAAC) 疫反应。其中与 IgE相关 的基 因研究备受关注 ，包 中发现，英国、澳大利亚和新西兰患病率最高 ，发展 括与总 IgE相关的基 因、与 IgE高亲和力受体相关j 中国家 的哮喘发病率相对较低 ，但在我国现有 的哮 的基 因和与 IgE低亲和力受体相关的基因。 喘流行病学调查 资料显示 ，上海市哮喘儿童的患病 虽然随着分子生物学技术 的发展 ，我 国也进行 率高达4．52 _4]，而粤西农村成人哮喘患病率也高 了许多哮喘候选基 因的研究 ，如 IgE、白介素 4(II一 达6．0％ 。 4)、 肾上腺素受体 、纤溶酶原激活物抑制物 1 目前我 国有关哮喘流行病学调查 中涉及的人群 (PAI1)等相关位点多态性 的研究口 ，但 目前 尚无 和地区最为广泛 的是全 国儿童哮喘防治协作组在 我国全 国性的哮喘遗传流行病学调查 ，更缺乏全 国 2003年对全国31个省 43个城市的 43万儿童哮喘 性 的哮喘家系研究。通过哮喘患病率的流行病学调 患病率 、相关危 险 因素及对家庭和社会影 响 的调 查 ，可了解遗传 因素对哮喘患病 的影响口引。此次哮 查_6]，但是这项研究仅限于儿童哮喘。成人