92例肾小球病病人尿检异常与病理活检对比及其临床意义.pdfVIP

维普资讯 内蒙古医学院学报 2007年 12月 第29卷 第6期 - 437 · · 经验交流 · 92例肾小球病病人尿检异常与病理活检对比及其临床意义 赵瑞英， 梦雅平， 赵春梅 (内蒙古医学院附属医院 肾内科，内蒙古 呼和浩特 010050) 关键词：蛋 白尿；血尿；肾小球病 中图分类号：R692，3 1 文献标识码 ：B 文章编号：1004—2113(2007)06—0437—02 成人肾小球病在我国发病率较高，且危害极 尿；采用考马斯蓝法测定尿蛋 白定量≥0．15g／Z4h为 大，很多病人迅速发展至尿毒症，需终生人工肾替 蛋白尿，≥3。5g／Z4h为大量蛋白尿。血尿素氮正 代治疗或进行肾移植，给家庭和社会带来极大损 常范围为 2．5～7．1mmol／L；血肌酐正常范围为40 害。早诊断、早治疗、延缓肾功能不全的发生是肾 ～ 120~mol／L；血尿酸正常范围为90～420~mol／L； 小球病治疗的重点。原发性。肾小球肾炎通常首先 肾小球滤过率用内生肌酐清除率(Cer)表示，Cer 表现无症状性蛋 白尿和 (或)血尿 ，因此尿液检查 80mL／min为。肾功能不全。肾脏病理检查所有标本 是早期筛选发现慢性肾病的最好方法之一。国外 肾小球数均在 l0个以上，每例均行光镜、电镜及免 对体检发现尿检异常病人的研究较多，而发展中国 疫荧光检查。本研究中肾小球的观察指标包括系 家对体检发现尿检异常病人的研究较少见，对这部 膜细胞增生、系膜基质增多和肾小球硬化；。肾小管 分病人还未给予足够重视。本文观察了1994—01 间质病变主要是指淋巴细胞浸润、。肾小管萎缩、间 ～ 2004—04期间92例体检发现尿检异常病人的 质纤维化；肾脏病理学分类按 WHO标准，IgA肾病 临床病理表现和预后 ，以期进一步阐述尿检异常病 分级按WH01982年标准。 人的临床意义 。 1．3 统计学处理 用SPSS13．0软件包进行统计分析，计量资料 1 对象与方法 用 ±s表示。 1．1 病例来源 2 结果 1994—01～2004—06，因体检发现尿检异常 并行肾活检病人 92例，其中男性47例，女性45 92例病人中，血尿合并蛋白尿最为常见，有54 例；肾活检时年龄 l5～70岁，发现尿检异常至肾活 例，占58．7％；24例 Cer80mL／min，占26．1％； 检的时间平均为 11±4．5a，短者为 1wk。所有病人 血肌酐值增高者 l4例，占15．2％。肾病理活检92 均无症状，排除肾外原因血尿、功能性蛋 白尿 ，并否 例病人均为原发性 肾病，其中 IgA 肾病45例 占 认有其他疾病史如高血压、糖尿病等。其中31例 48．9％，肾小球轻微病变、局灶性肾小球肾炎、膜性 病人随访时间超过 12oto，最长为50oto。 肾病、非 IgA系膜增生性肾小球肾炎分别为 l4例 1．2 观察项 目 (15．2％)、13例 (14．1％)，6例 (6．5％)、6例 尿液检查：相差显微镜下尿红细胞3个／Hp为血 (6．5％)；硬化性肾小球肾炎3例 (3．2％)，局灶性 收稿 日期：2007—09—02 修回日期：2007—11—28 基金项目：内蒙古 自治区卫生厅(3类一61) 作者简介：赵瑞英(1962一)，女，内蒙古医学院附属