社会医疗保险费用分担问题研究.pdfVIP

社会医疗保险费用分担问题研究 王晓燕渊博 士 冤 袁新生渊教 授 冤 渊徐 州 空 军学 院 江 苏 徐 州 圆圆员园园园冤 】 ，并采用 【摘要 本文对我国社会医疗保险费用的多方分担提供了理论解释 粤阅云单位根检验和耘灶早造藻原郧则葬灶早藻则协整检 验等动态计量方法对社会医疗保险费用的分担比例进行了实证分析。 】 【关键词 医疗服务 医疗保险费用 合理分担 在我国现有的医疗保险体制下，由国家、企业和个人共同 免因此而造成的对医疗服务公平性的损害。我国国家财政收 分担医疗保险费用的筹资机制已经逐步形成，即用人单位按 入占郧阅孕的比例逐年降低，而居民个人收入占郧阅孕的比例大 职工工资总额的远豫缴纳，职工按工资的圆豫缴纳。但是，就缴 幅度提高，这标志着个人分担能力呈上升趋势，也为提高社 费主体的构成和现定的缴费比例是否合理这一问题来讲，目 会医疗保险费用个人分担比例提供了前提。 前还缺乏与之相关的理论支持，更缺乏相应的实证研究。本 圆援 目前我国企业负担过重，可以通过适当降低企业对社 文以此为起点，尝试为解决社会医疗保险费用的合理分担问 会医疗保险费用的分担比例，以寻求医疗保险制度建设与增 题提供帮助。 强企业竞争力之间的平衡点。就企业来说，我国企业社会保 一、社会医疗保险费用分担的理论基础 险费用负担沉重，保险福利费用总额占工资总额的比重已经 员援经济学基础。医疗保险费是医疗保险基金的主要构成 由员怨苑愿年的员猿援苑豫上升到了现在的圆怨援圆豫。 部分，主要用于偿付在医疗补偿范围内发生的直接医疗服务 企业缴纳的社会保险费用是其人工成本的重要组成部 费用。因此，对医疗服务这种产品属性的分析是我们确定社 从而决定了其 分，而人工成本直接影响了企业的经营成本， 会医疗保险费用分担主体的基础。 盈利能力。对我国这样一个发展中国家来说，过高的保险福 由于医疗服务是针对每个个体进行的，其“效用”具有 利费用将不利于增强企业的活力和提高企业经济效益，不利 可分割性，医疗卫生资源的利用方式和稀缺性决定了医疗服 于职工劳动积极性的提高。因此，可以通过适当降低企业缴 务消费的排他性和竞争性，这些都体现了医疗服务的非公共 费比例，寻求医疗保险制度建设与增强企业竞争力之间的平 品特性；而医疗保健服务具有促进人民生活质量提高、推动 衡点，给我国企业尤其是国有企业注入新的活力。 经济发展的作用，体现了公共产品的特性。因此，医疗服务属 猿援 国际上对社会医疗保险的筹资以雇主和受保人平摊 于具有非公共品特征的准公共产品。 居多，我国可以加以借鉴，改变目前的分担比例。目前国际上 具有私人产品性质的准公共产品遵循“谁获益谁付费” 实施社会医疗保险制度的国家，在具体的分担比例上没有定 的费用分担原则，而在社会主义市场经济条件下，医疗服务 律可言，但许多国家包括最早实行社会医疗保险制度的德国 的受益主体更加多元化，包括政府、单位和个人等，因此医疗 不管总筹资率有什么变化，都坚持雇主和受保人各分担缘园豫 保险费用也必须由政府、单位和个人来共同分担。 的原则。而我国职工社会医疗保险制度中个人与用人单位的 圆援 制度基础。由于我国收入分配制度的变迁，实行社会 分担比例分别为圆缘豫和苑缘豫，与大多数实行社会医疗保险制度 医疗保险费用由国家、企业和个人共同分担不仅具有客观的 的国家相比，个人分担比例较低。我国可以在不改变医疗保 理论依据，而且具备一定的制度基础。改革开放以来，我国社 险总筹资率的情况下，适当降低用人单位