高血压与抗高血压药.ppt

高血压与抗高血压药 一、高血压及其现状 二、常用的抗高血压药和特点 三、高血压的治疗策略 （一）非药物治疗 （二）药物治疗 一、高血压及其现状 1 定义 正常成人：收缩压小于140mmHg, 舒张压小于90mmHg。反之即为高血压。 原发性高血压；占90-95%发病机制不明。 继发性高血压；是一些疾病的表现。 2 分类与诊断标准 1) 按病因分： 原发性高血压, 继发性高血压 ; 2) 按病情进展快慢分：缓进型高血压；急进型高血压； 3) 按舒张压高度及靶器官损害程度分： 轻度（1级），中度（2级），重度（3级）； 3、血压的水平及分级 理想血压：收缩压SP＜120 舒张压DP＜80 正常的血压：SP＜130 DP＜85 正常高值： SP130—139 DP85—89 1期高血压：SP140—159 DP90—99 2期高血压：SP160—179 DP100—109 3期高血压：SP＞180 DP＞110 血压的单位：mmHg 4、高血压病的症状 常见的症状有： 1）头晕：头晕为高血压最多见的症状。 当出现高血压危象或椎－基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。 2）头痛：头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。 3）烦躁、心悸、失眠：这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。 高血压病的症状 4）注意力不集中，记忆力减退。 5）肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。 6）出血：较少见。由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80％患高血压。 我国高血压病的现状 高血压是我国最常见的心血管疾病和最大的流行病、多发病。发病率15岁，1959年，5.11% ，1991年，8000万人，11.19%。其导致严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。 北京每5人中就有一人，其发病率位居全国前例。 2001年一次义诊在辽宁的某县的一个村的发现震惊了国内外,其高血压的患病率为50%。 两大因素： （1）遗传因素 （2）环境因素。 油坛子（动物脂肪） 盐罐子（大粒盐、水洗盐） 酒瓶子 烟杆子 失望的情绪对高血压发病影响 美国一权威的机构研究发现，极度的愤怒促进高血压与中风的发生。失望的情绪对缺血性心脏病、心梗等的发病率与死亡率有重要的影响。专家对616名中年男性进行4年的追踪，8%的人经常感到失望，32%有时失望，60%的人很少失望，4年后，经常失望者中有37%患高血压病，有时失望者23%患病，很少失望者17%。故预防应从生理因素着手，即控制情绪。（修身养性） 高血压患者的性格特征 研究也表明： 在工作紧张繁忙、注意力高度集中、以脑力劳动为主的工作人员如售票员、报务员、会计、教师、医生等患病率较高，说明了其与精神因素十分密切。 多数高血压患者具有易激动、好焦虑、遇事爱冲动、求全责备、刻板主观等性格特征。 （随遇而安、知足长乐、平和的心态） 低血压 芬兰医学院研究发现80岁以上的老寿星血压为160/90mmHg左右,其存活率远比血压只有120/70mmHg的高。 低血压：SP＜90mmHg，DP＜60mmHg。眩晕，健忘，心肌缺血，心绞痛，心肌梗塞等发生增高。 血压的形成和调节 心输出量 外周阻力 肾素—醛固酮系统肾素—血管紧张素系统 中枢神经系统及交感神经系统 血管内皮功能（收缩血管因子、舒张血管因子） 抗高血压药物分类： 根据药物在血压调节系统中的主要影响及部位，可将抗高血压药物分成以下几类： （一）主要影响血容量的抗高血压药，利尿药。 （二）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂及血管紧张素 Ⅱ 受体阻断药，卡托普利；氯沙坦。 （三）β受体阻断药，普萘洛尔等。 （四）钙拮抗药，硝苯地平等。 抗高血压药物分类： （五）交感神经抑制药 主要使用于中枢咪唑啉受体部位的抗高血压药，可乐定等。 神经节阻断药，美加明等。 抗去甲肾上腺素能经末梢药，利血平，胍乙啶等。 肾上腺素能受体阻断药，α受体阻断药，酚妥拉明；α和β受体阻断