应用循证医学指导儿科临床实践.pdfVIP

1坠，』!!盥，：j 255 塞厦些壁l堕庄盘查2螋!生蔓!!鲞亟±坦』丛＆趔垡塑旦型丝坚：丝!塑2 治疗疾病时，应全面考虑人体微生态区系．根据体内微生态 3康白觑蛙杆曲的微，l奄学骚临辟=意义lJj4·华儿科杂毒． 特点．祛邪扶正并举，既要合理使用抗生袭，义要大力提侣血 2000；37(5)：310 4千茂寅／l,)D腹泻病的微，#志疗法[J-t‘国儿髓保健杂甚、，1q99； 用活菌制剂及其生长因亍。有关专家指m，21世纪为保健医 7(3)：170 学时代，微生态平衡破坏，直接影响每一个人，应引起隈患的 5方鹤松近年来小儿腹泻精研究的进腱虬：胡啦盖捌仪一々i．编 普遍蟊视。 儿科学fM]哈尔滨：黑坨7I科学技术出版¨．2000：165 参考文献 6许冀闽活荫制荆治疗感染性腹泻的异议[『1陶外医学儿科’7’舒 册．2000；27(2)：93 1俞善昌镦生态平衡与微生态失诵【Jj中国实用儿科杂志，1996； 7吴斌，沈晓冰儿科循汪医学：J．国外医学儿科学分册．2001： 11(4)：195 28(3)：16l 2康白，蒋寒青微生态j埘符剂＆其研究进展[J】叶l国实用儿科 f收稿：2(101一I【16) 杂志，1996；11(4)：205 应用循证医学指导儿科临床实践 胡皓夫 【关键词】循证医学临床儿童 【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1(103515X(2002103—0255—02 科学技术玎新月异，诊断手段、清疗措施更新，儿科疾病 地应用去甲肾七腺素，导致肾功能衰竭死亡，这雌例子就是 谱随着人民生活水平的提高和T业发展也发牛r变化，儿科 经验医学的不良后果。 作为高技术、高风险的职业如何适应时代提高疾病确诊率和 二、什么是循证医学t2 治疗率．减少只益增多的医源性疾病和医疗纠纷，必须从以 循证医学亦称证姑睡学．即：}找证据作为摹础的医学， 良好意愿医学转入循证医学(EBM)。 主要指导思想是：临床的所有决策幢尽ur能的以客观科学的 一、什么是良好意愿的医学… 研究结果作为依据，其定望为：自觉地、准确地和公|E地啦Ⅲ 所谓良好意愿医学是指医疗工作中凭着要做好医疗保 现有最好的证据来为每个病人作出治疗的选择80印代姒 健工作的意愿，根据经验尽力而为，亦称经验医学。氏生根 前的临床实践大多以经验的推论为基础，根据某一一药物对裂 据自己的实践经验、高年资医师指导、教科书(由于出版周期 蚌临床指标(不包括顶后指标)，如血肌、血液叶‘化指标(血 长，多数已落后于时代)和}《学期刊匕零散的研究报告为依 糖、血脂等)、事性甲搏等作用来推论其对疾病的治疗f1：用． 据去处理病人．这种实践的结果是：一些真iE：冉效的疗法不 而这些研究仅吼·个或少数几个中心，选择数l至儿I1私患 为公众所了解而长期未被临床采用；·些实际无效而在长期 者，在数周、数j-j内完成自n使用硝苯地平治疗商札慷的研 『L泛应用。例如氨基比林早在80年代韧期我国已作为淘汰究，町有效降低血压，对肝、肾、骨髓等均无小良应』．t产巾，【L 药晶而停ll牛产，但复方氮基比林仍存我Ⅲ生广：使用，且被 多数患者叮以耐受，从f『li认为它是安全响效的降压药而『1