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肝硬化肝性脑病的感染诱因及其部位分析 硕士生姓名： 吉庆 指导教．师： 段志军教授 专业名称： 内科学 摘要 目的：分析肝硬化合并肝性脑病(Hepatic 进行感染的分类，找出常见的感染部位，为早期诊断、早期预防和有效治疗HE提 供依据。 方法：回顾性分析2002年3月．201 1年3月在大连医科大学附属第一医院收 治的资料完整的乙肝后肝硬化合并HE患者共92例。同时选取同期住院的资料完 整的酒精后肝硬化合并既患者共45例作为对照。分别统计其入院时的HE诱因， 以感染为HE诱因的病人统计感染部位，记录入院后血常规的第一次结果。对以上 资料进行对比分析研究，找出肝硬化合并HE患者常见的诱因及感染部位。 结果 1、92例乙肝后肝硬化合并HE患者中，感染为诱因共37例，占40．22％；45 例酒精性肝硬化合并HE患者中，感染为诱因共16例，占35．56％，两组比较没有 统计学差异。 2、以感染为诱因的53例肝硬化合并HE患者中，30例发生呼吸道感染，占 56．6％111例发生肠道感染，占20．7％1 9例发生腹膜感染，17．O％；3例发生尿路 感染，占5．7％。对感染部位进行两两比较，呼吸道分别与肠道、腹膜、尿路比较 均有统计学差异(Po．05)，呼吸道感染较其他部位多；肠道与腹膜比较无统计学 差异(PO．05)，肠道与尿路比较有统计学差异(P0．05)，肠道感染较尿路多； 腹膜与尿路比较无统计学差异(PO．05)。 3、从53例以感染为诱因肝硬化HE病人的血常规分析可以发现，白细胞计 数增高共17例，占32．1％，白细胞计数正常共24例，占45．3％，白细胞计数减少 共12例，占22．6％，中性粒细胞比例增高39例，占72．2％；按照感染部位不同进 行白细胞计数比较，呼吸道分别与肠道、腹膜、尿路比较均有统计学差异(Po．05)， 呼吸道感染白细胞水平较低；肠道分别与腹膜、尿路比较无统计学差异(PO．05)， 腹膜与尿路比较无统计学差异(PO．05)。 结论 l、肝硬化合并肝性脑病诱因中感染位居首位，早期预防、早期诊断、早期治 疗感染，可能降低肝性脑病的发生率。 2、呼吸道感染是诱发肝硬化合并肝性脑病最常见的感染，积极预防和控制呼 吸道感染，可能降低肝性脑病的发生率。 3、肝硬化患者发生感染时白细胞计数不一定升高；当肝硬化患者白细胞计数 较其基础水平升高且伴有核左移时，应警惕感染。 关键词： 肝硬化肝性脑病诱因感染 2 ofinfectious factorsin analysis precipitating Retrospective ‘ ‘ ‘ ‘ o ‘ 一 l ■1 cirrhosiswith hepaticenCeDnal0DatnV Mastercandidate：Ji degree Qing Duan Supervisor：ProfessorZhijun or：IntemalMedicine Maj Abstract the