急性脑卒中后吞咽障碍的初步研究.pdf

急性脑卒中后吞咽障碍的初步研究 中文摘要 急性脑卒中后吞咽障碍的初步研究 中文摘要 第一部分神经肌肉电刺激治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床研究 背景吞咽障碍是急性脑卒中后常见的并发症，是急性脑卒中患者死亡、预后不 electrical stimulation，NMES)治疗很有前景，但疗效仍有争议。 afteractue 目的观察NMES治疗急性脑卒中后吞咽障碍(dysphagiastroke，DAS)的 疗效，探讨其可能的作用机制。 方法采用前瞻、随机、对照研究设计，选择129例急性脑卒中患者，入院48 小时内完成吞咽评估。将经电视透视吞咽检查(Videofluoroscophicswallowing 均给予常规内科治疗及传统康复治疗，治疗组同时给予NMES治疗，疗程为10天。 比较两组治疗前、治疗10天的VFSS评分及误吸、喉上升、食物残留、进食量评分； 采用洼田饮水试验评定两组治疗前后的吞咽功能，比较两组治疗10天、治疗后1个 月、治疗后6个月的疗效。 结果治疗前两组年龄、性别、病程、治疗时间、VFSS评分及误吸、喉上升、 食物残留、进食量评分比较无统计学意义(pO．05)；治疗10天，治疗组VFSS评分 明显高于对照组，误吸、喉上升的评分明显低于对照组，有效率、显效率高于对照 组，差异有统计学意义(pO．05)，进食量、食物残留量评分两组无差异(p0．05)； 治疗后1月，两组有效率无统计学意义(pO．05)，但治疗组显效率明显高于对照组 (pO．05)；治疗后6个月，两组吞咽障碍预后良好率无差异(pO．05)。 通过改善喉上升减弱、误吸程度起作用。 关键词神经肌肉电刺激，治疗，吞咽障碍，脑卒中 急性脑卒中后吞明障碍的初步研究 中文摘要 第二部分影响急性脑卒中后吞咽障碍程度的相关因素分析 after actue 目的探讨影响急性脑卒中后吞咽障碍(dysphagiastroke，DAS)程度的因 素，为优化急性脑卒中后吞咽障碍的管理提供指导。 方法选择经电视透视吞咽检查(Videofluoroscophicswallowingstudy,VFSS)确诊 的60例DAS患者，入院48小时内完成VFSS定量评估，详细记录入院时的年龄、性 别、是否有糖尿病史、有无卒中史、是否为脑干或小脑卒中、卒中病灶大小、卒中病 C-reactive 灶是否多发、血糖、高敏C反应蛋I刍(high-sensitivity protein，CRP)、血浆纤 维蛋白原浓度(bloodplasmafibrinogen Stroke lipoprotein，LDL)、巴塞指数(Barthelindex，BI)、NIH卒中量表(NIHScale，NIHSS) 评分。分析这些因素与VFSS评分的关系。先进行单因素分析，再以有关联的因素为 自变量，以VFSS评分为应变量，进行多元逐步回归分析。 结果单因素分析显示，年龄、有无卒中病史、病灶大小、CRP、Fib、NIHSS评 切相关(p0．05)，其标准偏回归系数分别为0．553、-0．223、-0．194。 结论DAS患者入院时的临床资料可以协助判断吞咽障碍程度。BI、Fib、年龄是 DAS程度的独立预测因素。 关键词吞咽障碍，脑卒中，相关因素 第三部分 急性脑卒中后吞咽障碍预后影响因素分析 afteractue 目的探讨影响急性脑卒中后吞咽障碍(dysphagiastroke