经髂腹股沟入路治疗髋臼方形区骨折的疗效观察.pdf

中文摘要 目的：通过对手术治疗的髋臼方形区骨折进行回顾性分析和随 访，探讨经髂腹股沟入路行骨盆重建钢板结合经钢板的半皮质骨螺钉 内固定在髋臼方形区骨折治疗中的疗效，为髋臼方形区骨折的手术治 疗提供一种新思路，以提高髋臼骨折的治疗效果。 01 方法：对2004年12月～20年12月广州军区武汉总医院骨科 手术治疗的髋臼方形区骨折病例的临床资料进行分析。根据纳入标准 和排除标准选择研究对象。所有病例术前均常规拍摄双髋前后位、患 髋闭孔斜位、髂骨斜位3张标准x线平片，行髋关节cT扫描，部分 臼骨折分类法进行分类。手术采用髂腹股沟入路显露方形区，骨折复 位满意后沿骨盆界线放置重建钢板，两端用3．5mm皮质骨螺钉固定。 在固定粉碎的方形区骨折块时，按需要经钢板钻入2～5枚螺钉，保 证约I／2钉身长度的螺纹外露并紧贴于方形区内侧壁外来维持复位。 手术治疗后1～2周复查患髋x线片，观察骨折复位结果及切口愈合 情况。对上述手术病例进行术后随访，随访内容包括门诊患者主诉， 临床查体和3张标准位x线平片检查。统计手术后并发症情况，记录 患髋疼痛程度，患者的行走能力，髋关节的活动范围。 结果：共收集到从2004年12月一201o年12月手术治疗的髋臼 方形区骨折病例52例，按照纳入标准和排除标准入选并获得完整临 床资料36例。骨折复位质量按Matta放射学标准评价，本组解剖复 位26例，满意复位7例，不满意复位3例。获得随访4～66个月， le d’hubi 平均41．7个月。根据改良的Mer gne和Postel髋臼骨折 评分标准评定功能：优18例、良12例、可5例、差1例，优良率为 83．3％。术后2例切口渗液并浅表感染，经换药2周后伤口愈合。本 组患者未发生骨折不愈合，无医源性股神经、坐骨神经损伤以及股动、 静脉损伤。术后股外侧皮神经损伤6例，随访均有不同程度的恢复。 发生腹股沟疝1例，术后半年行手术治疗。创伤性关节炎1例，无异 位骨化及股骨头缺血坏死病例。 结论：累及方形区的髋臼骨折中，移位较小的横形骨折、前柱合 并后半横形骨折、前柱移位明显的T形骨折及部分双柱骨折可以通 过髂腹股沟入路实现骨折的复位和内固定。该入路减少了手术创伤， 术后并发症发生率较低。沿骨盆界线放置重建钢板联合螺钉固定时， 经钢板置入的半皮质骨螺钉通过提拉阻挡作用能够维持方形区骨折 的对位与稳定，前提是应尽可能达到髋臼骨折的解剖复位。尽早手术， 高质量的复位，早期安全的功能锻炼，是获得良好功能的关键。 关键词：髋臼骨折；方形区；内固定；髂腹股沟入路；疗效 CI i ni caI observati onon i vetreatmentof i lateraI operat quadr surfacefracturesofacetabuI um thei I i 0i i naI through ngu approach ChineseandWesternMedicine Specialty：Integrated i Auther：HuangDawe iXianhua Tutor：Ca ABSTRACT ive： Object Toevaluatethetreatmentresultsof surface quadrilateral fracturesoftheacetabulumfixedwithPelvicreconstruction andscrews thei1 plate thr